颈动脉瘤切除、自体大隐静脉移植术护理

　　一、术前护理

　　1、同外科一般术前护理常规。

　　2、稳定患者情绪，以取得患者的配合。

　　3、了解患者发现肿块的时间，部位，开始时的大小及生长速度，局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舌尖有无向患侧移位。

　　4、了解并观察患者有无昏厥、耳鸣、视力模糊等脑供血不足等症状。

　　5、术前备齐各项检查报告，心电图、CT、MRI、DSA、眼底检查、脑电图、脑血流图等。

　　6、术前1d按医嘱给予抗生素，血型测定，备血，常规药物的敏感试验。

　　7、手术野皮肤准备 范围包括患侧颈部及同侧上区头发。取自体大隐静脉者包括会阴及对侧膝关节以上大腿皮肤。

　　8、术前备药 右旋糖酐 40 500ml×1瓶， 20％甘露醇 250mlX 2瓶，肝素 12500u X1支， 5％ NaHCO3 250mlX1瓶，尿激酶 1万 U X 5支。

　　9、术前准备物品气囊导尿管1根。

　　二、术后护理

　　1、按颈丛或全麻术后常规护理。

　　2、卧位 血管移植后去枕平卧，头部匆过度旋转至患侧，以免颈部移植血管扭曲，并有利于增加脑部血供。

　　3、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。

　　4、严密观察患者神志、血压、脉搏及肢体的活动情况。由于术中颈动脉阻断时间过长，术后吻合口及移植血管内血栓形成，都可导致脑组织缺血，可致患者神志、血压、脉搏异常和肢体活动障碍。若有异常及时通知医师。

　　5、若体温超过39℃，给予头部置冰袋降温，降低脑代谢。

　　6、术后颈动脉切口置负压瓶，并保持乳胶管吸引通畅，观察和准确记录引流液的色、质、量。

　　三、健康指导

　　1、注意术侧颈部，如发现搏动性肿块时应及时来院就诊。

　　2、禁烟、酒。

　　3、每半年复查B超1次。

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