急性下肢深静脉血栓形成取栓术护理

　　一、术前护理

　　1、按外科一般手术护理常规。

　　2、急性静脉栓塞患者为控制水肿减轻疼痛，应予卧床休息2周，抬高患肢20o－30o，但不要过度伸展下肢或在膝下垫枕或其他物体致膝关节屈曲，以防进一步阻塞静脉回流。

　　3、术前患者肢体疼痛可给予止痛剂。须嘱患者切忌用手按摩和摩擦患肢以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。

　　4、进食低脂富含纤维素的饮食，保持大便通畅以减少因用力排便腹压增高影响下肢静脉回流。不宜穿紧身衣以免静脉压升高致血液淤滞。

　　5、下地活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢浮肿。

　　6、若有浅静脉炎症，则应嘱患者避免过久站立或长距离行走，站立时应不断变换负重肢体，经常以脚尖着地以加强胖肠肌的收缩。

　　7、密切观察病情，如患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、血压下降、脉畅快等症状时应考虑并发肺栓塞的可能，立即将患者平卧，避免翻动及深呼吸咳嗽等剧烈活动，给予高浓度吸氧，通知医师积极配合抢救。

　　二、术后护理

　　1、按外科一般护理常规及麻醉后常规护理。

　　2、深静脉血栓形成取栓术后，观察患肢周径的变化以了解治疗效果。

　　3、在使用溶栓抗凝剂纤溶剂治疗期间需观察药物的过敏反应、出血倾向等副作用，对胃粘膜有刺激性的药物予以饭后眼。

　　三、健康指导

　　1、患肢保温冬季需特别保护患肢并保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加组织的耗氧量。

　　2、饮食上要清淡减少食盐摄入，多食纤维素、新鲜蔬菜瓜果及黑木耳等降低血液粘滞度的食物。

　　3、每日适量运动避免长时间保持同一个姿势，原则上每日至少有10min连续运动。步行时出现疼痛即刻休息，疼痛减轻再继续活动直到预定目标，鼓励逐日增加活动量。

　　4、应严格禁烟烟中尼古丁可使末梢血管收缩血流减少，血管内膜变化引起胆固醇沉着。

　　5、遵医嘱服药，并观察药物的不良反应。

　　6、预防和消除形成溃疡的原因，每日清洗足部，一旦有溃疡可采用对皮肤刺激性小的液体清洗并用纱布间隔足趾。有湿疹、足癣等应尽早去皮肤科就诊。

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