皮肤移植护理

　　按外科及整复外科手术一般护理常规。

　　一、术前准备

　　1、心理护理 患者大多由急性创伤后遗缺损和畸形，在身心上受到极大创伤，特别对多次手术患者要关心了解患者心理状态，减少心理压力，积极配合手术。

　　2、了解患者全身情况 有无感冒，局部手术区及供皮区有无感染疖肿和皮疹。

　　3、对癫痕挛缩积垢多应用温肥皂水浸泡后用小镊子或棉签清除内陷污垢，供皮区备皮时防止破损表皮。

　　二、术后护理

　　1、按麻醉护理常规做好交接班，严密观察生命体征。

　　2、对口周手术及困难插管患者要加强观察，有条件安置在监护室，严密观察呼吸及呕吐情况防止喉头水肿或呕吐而导致窒息。

　　3、观察包扎外敷料完整性及渗血渗液情况，如切口有外露或松动应加棉垫加压包扎，如外敷料有渗血时可用笔划出渗血范围，观察有无扩大。

　　4、四肢手术要观察指(趾)端颜色，血循及毛细血管充盈反应。抬高肢体高于心脏水平面，有利于静脉回流，减轻肿胀。

　　5、面、口周手术及肛周会阴手术，术后服高蛋白高热量易消化流质。口周植皮应避免患者吸吮，用针筒或吊瓶慢慢注入，每次饮食后用温开水清洁口腔。

　　6、功能锻炼指导(按整复外科护理常规)。

　　三、供皮区护理

　　1、观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，外敷料有渗血，渗液时应观察渗血渗液面积有无扩大，早期可用棉垫加压包扎，术后7d渗出多者应打开外敷料，用烤灯照射促使干燥。

　　2、术后卧床休息，制动，如供皮区在大腿或下腹部时应将膝关节抬高屈曲位，如在胸部，1周后可适当下床活动。

　　3、一般术后10d后可打开外敷料，保留油纱布待自行愈合后脱落，切忌将油纱布撕脱。如夏季可适当提前数日打开外敷料。如外敷料潮湿，患者主诉疼痛应及时打开敷料后剪除部分感染创面油纱布，更换抗生素纱布。

　　4、供皮区创面愈合后有病痒感切忌用手抓，下肢取皮区在愈合早期仍须卧床休息，防止下肢充血或表皮破溃而感染。完全愈合后可用弹力绷带或用护腿加压包扎，防止供皮区皮肤增生。

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