整体护理在艾滋病患者中的效应

　　整体护理是一种新的护理观念，其宗旨是以服务对象为中心，这个服务对象可以是个体的人(病人或健康的人)，也可以是群体。它不仅要求重视病人的生理护理，而且要求护士更要重视病人的心理状态、精神变化、社会环境的影响以及疾病的预防和保健。

　　艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症，潜伏期2～10年，多数为3～5年。其主要表现为全身衰竭和免疫功能低下所致的一系列机会性感染。它正以每年8500人的速度，主要通过性接触和血液传播等途径，在全世界广泛蔓延。其传播迅速，病死率极高，目前尚无特殊有效的治疗手段。

　　我科从1998年3月至10月共收诊艾滋病人3例，并根据整体护理程序对他们进行有效的护理，使病人得到良好效应，现将护理体会报告如下。

　　1　临床资料

　　本组3例均为男性患者，年龄为31～48岁，均根据省防疫站艾滋病检测中心检测AIV抗体阳性而确诊。病人均否认有吸毒史及使用血液制品史，但曾有往泰国等境外旅游和冶游史以及不洁的性行为史。本组病人均有不同程度的感染和不同程度的全身脏器损害表现，病情危重。在我科确诊后均转往市传染病医院继续治疗。

　　?2　护理体会

　　2.1　心理护理：

　　2.1.1　心理分析：艾滋病称为“超级癌症”，一经确诊使病人在心理、生理上受到极大刺激，情绪上的反应与癌症病人相似，同样经历5个阶段，即否认期，愤怒期，协议期，抑郁期和接受期。在面临死亡威胁时，首先病人不愿意相信可怕的事实，极力地想否认一切，想表现自己与普通人一样，拒绝接受任何人的建议和帮助。他们总对来看望的人说：“我只是有点发烧，等热退后就没事了”，并想方设法让医生重新检查以否定原先的诊断。当他们不得不面对残酷的现实时，他们又感到十分气愤：“为什么是我?我就一次，真的就这么容易感染上吗?”在死亡越来越逼近时，他们更加意识到生命的可贵，十分后悔自己曾经的行为，不断地向其亲友表示忏悔，希望得到他们的原谅，并借此减轻心理上的负罪感，使病情有所好转。此时病人最大的心理冲突莫过于“生与死”，他们悲观绝望的负性心理一直到病人在心理上对事实有了一些准备，即过渡到接受期，就不再拒绝对病情的讨论，并努力配合治疗，希望能延长生命。

　　在对艾滋病患者心理问题进行分析的同时，根据病人的心理特点做出相关的护理诊断，并在护理过程中围绕着护理目标实施有效的护理措施。如：有一病人刚入院时情绪十分急躁、忧虑，我们在通过与其本人及家属的交谈中了解到他情绪不稳定的原因是挂念刚满月的儿子。我们就针对焦虑这个护理诊断制定出在短时间内改善病人情绪的护理措施：(1)在思想上开导他，让他相信孩子在家中可以得到很好的照顾；(2)让其家属不定期地带孩子的近期照片给他看，并告诉他孩子的近况，从而使病人焦虑、烦躁的心理问题在有针对性的心理护理实施过程中得到解决，达到了预期的良好护理效果。

　　2.1.2　心理支持：这3例艾滋病人都是在出现临床症状后来求诊住院，他们不仅忍受着来自躯体的痛苦，如：高热、咳嗽、气促、疼痛等，还要承爱着精神上的巨大压力，因此如何给予艾滋病人有效的心理支持就显得尤为重要。病人此时显得特别内向、自卑甚至自暴自弃，不愿与人沟通，这就需要我们主动去接近病人，观察他们的言行举止及情绪变化，运用语言及非语言的沟通技巧了解病人的心理活动，在为他们解决躯体痛苦的同时也使他们得到心理上的治疗。进行适当的目光接触、真诚的眼神流露、温柔的话语、细心的肢体动作都有助于消除护患之间的隔膜，建立良好的护患关系；同时还要做好家属的思想工作，让他们多关心及帮助病人，给予患者更多的体贴、支持和照顾。如：“病人的家属得知他们是由于不洁的性生活而染上艾滋病时，认为他们背叛了家庭及亲友，并表现出十分的不谅解甚至极为痛恨，都不愿意来探视及陪伴他们。病人由于懊悔和得不到家人的关心谅解，在不断的自责中就有了自暴自弃及轻生的想法。我们及时发现病人的反常行为，一方面对他们实行保护措施；另一方面继续与其家属接触，向他们讲述病人的病情及他们对当初行为的悔恨和请求家人原谅的心情，病人家属在我们的真诚劝说中一般均能谅解病人，并与我们一同帮助患者，使他们重新恢复对生命的渴望。

　　2.2　加强健康教育，促进护患沟通：健康教育和沟通技巧对病人情绪影响极大，通过护患沟通，有利于解除患者的心理压力，促进护患间的理解支持，并使家属了解到艾滋病是可以预防的，它并不会因生活中正常交往而互相传染，让病人及其家属真正掌握艾滋病的传染源、传播途径和预防等有关知识，同时增强彼此之间的了解、信任及良好的人际关系，也提高了护理质量。因此在住院期间，我们对艾滋病人进行服务态度满意率的调查中得到了极好的反馈。

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