心理干预在CT增强扫描病人中的应用

　　CT增强扫描是一项非常重要的技术。它可以提高图像的分辨率、突出病灶，为CT诊断和鉴别诊断提供可靠的依据；由于它是一项特殊的检查，加之检查前要注射造影剂，易使病人产生焦虑情绪，引起心理和生理的应激反应。鉴于此，我们对2003～2005年在我院行CT增强扫描病人采取不同的方法进行心理疏导，取得了良好的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　收集我室2003年1月至2005年1月因各种原进行的CT增强检查病人89例，其中男43例、女46例，年龄24～68岁。文化程度：小学及以下18例，初中51例，高中及以上20例。均无心血管系统疾病。将89例病人采取随机抽样法分为对照组47例和观察组42例。两组病人年龄、性别、文化程度经统计学处理，差异均无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1干预方法

　　①观察组：由专人详细介绍CT室的环境及CT检查的注意事项。通过交谈了解病人忧虑和担心的问题，进而实施耐心细致的心理疏导。用病人可以理解的语言介绍检查的目的、意义、操作过程和需要配合的事项。同时说明诸多因素如情绪、性格、心理状态和注意力是否集中等均可对各种不良反应的发生有影响。教会病人通过放松情绪及内心意象等分散注力。②对照组：不进行心理护理，按常规进行扫描。

　　1.2.2造影剂及用法

　　为广州先灵药业有限公司生产的非离子型造影剂优维显，300mg/ml，用量为75ml；采用简易静脉推注器，经肘部静脉一次性注射（团注法），3ml/s。

　　1.2.3观察指标

　　①心理指标：采用Zung焦虑自评量表（SAS），测量病人的焦虑值，测量时间为病人持检查申请单到CT室进行一般资料登记后和检查后各一次。②生理指标：对病人的心率、血压进行测量，分别于两次心理测评之后进行。统计方法：采用t检验和χ2检验。

　　2结果

　　登记后两组病人血压、心率比较，差异均无显著性意义（均P＞0.05）；检查后血压心率比较，差异有极显著性意义，（均P＜0.01）。对照组检查后血压、心率与检查前比较，差异有极显著性意义（均P＜0.01）。观察组经心理干预后，病人提高了对CT增强检查的认识和应激耐受阈值，检查后血压、心率与检查前比较，差异均无显著性意义（均P＞0.05）。

　　3讨论

　　CT增强检查病人常常伴有不同程度的焦虑、紧张、担忧和抑郁等负性情绪，而这些不良情绪是诱发和加重不良反应发生的主要因素。心理护理能较好地解决病人在治疗检查中出现的各种负性情绪及心理问题，起到药物所起不到的作用。这是因为人的情绪不仅与大脑皮层有关，而且与人的内分泌系统、植物神经系统、下丘脑和边缘神经有关，不良情绪如紧张、恐惧、忧虑等可通过中枢神经系统，导致植物神经功能紊乱，影响内分泌和免疫系统，造成血压升高、心率增快及不良反应发生率升高，如出现过度换气综合征致呼吸活动度增大，严重影响影像质量及检查效果。护理人员根据病人不同的心理状态采取针对性的、有效的心理护理尤为重要。通过实施正确的心理护理，不仅能调整病人的身心状态、减轻心理压力，控制消极情绪，从而帮助病人保持最佳身心状态，以减少不良反应的发生，提高检查质量。随着医学模式的转变，心理护理越来越受到人们重视。护士可通过运用心理学的理论干预病人的心理活动，通过合理的解释、善意的劝导、有益的暗示、确切的保证实现对CT增强病人的心理调控、心理支持或心理健康教育过程，使护患双方达到相互配合的心理效果，最大限度地保证治疗检查的质量，这对疾病的影像学诊断具有重要意义。

作者:广东省揭阳市揭东县人民医院