老年性妇科恶性肿瘤患者术前心理分析及护理

　　随着人均寿命的逐年增高，临床上老年妇科恶性肿瘤患者在不断增多。手术是治疗这类疾病的重要手段，对于受术者来说，在术前均有一个复杂的心理变化和应激过程，进入手术室后此种心理应激达到高峰；且此类患者年老体弱，各系统生理功能减退，对手术耐受性差，手术有一定危险。故消除术前顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持情绪稳定是保证手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素。近年来，我们运用沟通技巧，对手术患者做好术前心理护理，取得了较好的效果，现总结如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  选择我科1998年3月～2005年8月42例年龄≥65岁的妇科恶性肿瘤手术患者，年龄最小65岁，最大81岁，平均68.87岁。

    1.2  心理分析  老年人反应较慢，记忆减退，但思考问题细致，处世经验丰富。一旦确诊为恶性肿瘤，焦虑、恐惧、压抑、思前顾后的心态接踵而来。担心年龄大，手术时间长，创伤大，手术失败或耐受不了，甚至少数患者认为年岁已高，无治疗价值而拒绝手术。

    2  护理对策及体会

    针对患者存在的心理问题，我们采取术前一天到病房访视患者，了解其病情、基本情况及心理状况，采取支持性、诱导性的心理护理措施，讲清手术的必要性和护理效果，热情地给予安慰和鼓励，树立她们战胜疾病的信心，消除心理障碍，以最佳心理状态配合手术治疗和护理。同时向患者及家属讲明治疗经过及预后，使其主动配合治疗。心理护理包括以下几方面。

    2.1  焦虑及护理  焦虑是个人对适应环境无把握，对不可知未来感到恐惧，由忧虑交织而成的迷惘感受。医院是社会的一种特殊环境，手术室则更为特殊和神秘，如灯光、设备、器械、医务人员衣着等对每个即将手术的患者来说，都是医源性刺激，时刻影响着患者的情绪。对该类患者除了保持优良的手术室环境及良好的服务态度外，当患者进入手术室后，不要急于手术，应用理解、同情的态度去询问，耐心倾听患者的诉说，给予合理的理解、疏导，消除患者顾虑，从而平静接受手术。

    2.2  恐惧及护理  恐惧是由于怕疼痛、怕意外所引起。而疼痛受情绪、既往疼痛经验等心理因素的影响。心理因素可造成不良情绪，引起疼痛阈降低，疼痛的感觉性增强，怕意外是由于对手术过程不了解，对医生不信任等造成在护理上应避免不良情绪造成疼痛阈降低及对疼痛感觉性增强。故要介绍麻醉方式、体位、手术过程、患者的配合方法、可能出现不适，使患者对可能出现的不适有一定的心理准备。此外，适当使用麻醉药物使患者的不适及疼痛减少到最低限度。同时还要介绍手术医生对此类手术的成功例数。尽量避免术中商讨手术方式及谈论与手术无关的问题，减少对患者的不良刺激。

    2.3  抑郁及护理  抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情。手术患者由患病的现实到无奈接受手术，多表现为少言寡语，对外界事物不感兴趣。在护理上除了做好术前健康教育，使患者充分认识手术的必要性及手术效果外，设法使其压抑心情放松，积极帮助患者，针对患者抑郁的原因及时给予解释、开导。对抑郁较重而护理无效者，可借助药物予以缓解，以减少情绪波动引起的不良反应。

    总之，老年性妇科恶性肿瘤手术患者都会出现不同程度的心理问题。在护理上应通过询问、开导、启迪的方法，变被动为主动，发挥患者主观能动性。必须经过礼貌、诚恳、自然、热情的对待，首先解除患者的手术的不良心理，然后深入细致地了解患者的各种情况，用沟通技巧去影响患者，减轻患者的心理负担，从而消除患者术前的不良心理，产生对手术的信任感、依赖感和安全感，以最佳的心理状态去接受手术。本组患者由于抓好了术前护理这一关，从而使患者均能很好地接受手术，未出现因心理因素导致的手术并发症。因此，对老年性妇科恶性肿瘤手术患者术前进行有效的心理护理是提高手术成功率及减少手术并发症的重要环节。

      作者单位： 510300 广东广州，广州新海医院妇产科

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