骨科外伤患者术前的心理反应及护理干预

作者:黄冬梅 出处:中国首席医学网　

【摘要】  目的  探讨术前患者存在的心理反应及相应的护理干预，减少患者不良心理的方法。方法  用科室设计的问卷表对165例外伤患者存在的心理反应进行调查分析，针对患者不同的心理反应进行护理干预。结果  外伤患者术前均有不同程度的心理反应。结论  有效的护理干预和健康宣教可减轻患者的心理压力，对麻醉和手术的顺利进行尤为重要。

    【关键词】  骨科外伤；心理反应；护理干预

    随着现代化程度的提高，人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。骨科大部分的患者为外伤入院，很多患者既往体健，突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪反应，影响手术的顺利进行及预后，同时使医疗纠纷的发生率增多。因此，术前做好心理护理，是保证手术顺利进行的环节。现对165例骨科外伤患者术前存在的心理反应进行调查分析并予以相应的护理干预。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年6月～2005年10月我科收治的外伤患者165例，男102例，女63例，年龄6～58岁，平均年龄33.4岁；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮肤或软组织缺损38例，肢体离断伤4例，胸腰椎压缩性骨折15例，脊髓损伤致不全截瘫3例。

    1.2  调查方法  采用本科设计的问卷表对165例患者的术前心理状态进行评估：从护士与患者交流时所用的语言、语气及动作等信息反馈中获得，并给予对应的心理护理后护士补填表格，护理效果应根据患者的情绪变化、对手术的配合及家属是否支持等情况来判断。

    2  结果

    患者术前存在的心理反应，见表1。 表1  本组患者的术前心理特点

    3  护理干预

    3.1  怕痛患者的心理护理  为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观地接受手术。

    3.2  紧张、焦虑、恐惧、担心手术效果及预后患者的心理护理  医护人员态度应轻柔和谐，遇到意外时要保持冷静、举止稳重，切忌惊慌失措、大声喊叫，以免产生消极暗示，造成患者紧张；护士用熟练的操作进行术前准备工作时，应主动与患者交流，这样可使患者有一种亲切感和安全感；在患者叙述病情时不要东张西望，应认真倾听患者的诉说，对其处境予以充分的理解和尊重［1］，接受患者的感受和看法，对出现的问题尽量给予及时的解决，以便与患者建立良好的护患关系；尽量不要在患者面前谈论病情，并劝说家属要控制自己的情绪，使家属不要在患者面前流露出焦虑、悲伤、埋怨的表情和态度，让患者的情绪稳定下来，主动配合医护人员，以良好的心境迎接手术；还可应用行为控制技术［2］（放松、深呼吸、咳嗽练习能有效地对抗焦虑；示范法，即患者通过学习手术效果良好的患者是如何克服术前恐惧，取得最好的手术效果的事例掌握一些战胜术前焦虑的方法）。

    3.3  悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理  患者遭受意外伤害变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。

    3.4  因经济困难担心医疗费用患者的心理护理  对这种患者要尽量为其排忧解难，向其说明医院的收费标准，并建议医师在整个治疗过程中要考虑患者的费用问题，尽可能节约；安排家属及时探视，领导、同事和朋友的安慰和鼓励，均能增强患者治疗疾病的信心，从而减轻患者的术前焦虑心理。

    4  结论

    骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复［3］。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。

    【参考文献】

    1  李淑英，王常卿.癌症患者的心理及心理护理.齐鲁护理杂志，2000，6（3）：229.

    2  戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1998，121.

    3  左宝书，王玉.骨科患者自我健康教育模式有效的探讨.齐鲁护理杂志，2004，10（6）：463.

    作者单位： 425006 湖南永州，永州市人民医院骨科

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