本文旨在探讨急诊ICU管理中的难点与对策，文章从抗生素的使用、血管活性药使用中存在的问题及对策、水电解质紊乱及酸碱失衡、ICU中镇静镇痛药的使用、急诊ICU病历书写及管理等方面进行了简述。

总结了ICU院内感染的原因和护理对策.ICU医院感染多见于呼吸道、泌尿系统感染,血管内导管相关感染,切口及烧伤创面的感染,老年患者、严重基础疾病及侵入性操作.主要护理措施是做好人工气道和机械通气病人的气道管理、加强中心静脉置管的护理、泌尿系统的消毒管理、控制医疗废弃物的处理环节等.认为必须加强预防、控制医院感染,严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度等是减少ICU医院感染发生的有效措施.

目的:通过对ICU患者气管切开术的分析,探讨ICU气管切开的作用.方法:回顾总结2005年1月～2007年12月38例行气管切开术患者的临床资料.结果:治愈或好转25例,自动出院5例,死亡8例.结论:气管切开术对解除呼吸道梗阻、维持机械通气、纠正低氧血症有较好作用,加强ICU患者气管切开的护理是保证疗效的重要环节.

目的 监测下呼吸道感染患者病原菌的分布和耐药谱,指导临床合理应用抗菌药物.方法 对2008年全年及2009年1-3月桂林医学院附属医院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌的菌群分布、耐药性进行分析.结果 革兰阴性杆菌是引发呼吸道感染的主要病原菌,占87.3%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌占优势,分别占44.7%、22.5%.在31株革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌为主要菌群,占革兰阳性球菌54.8%.

ICU护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 提高护士的自我防护意识势在必行.同时, 医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时也保障ICU护士的身心健康.

ICU收治的均为危重患者,我院ICU危重患者抢救成功率在90%以上.但因为各种原凶放弃治疗自动出院的患者仍占一定的比例.ICU患者放弃治疗自动出院的原因有患者因素与非患者因素.非患者因素中经济原因占主导地位,现将对此类患者的护理工作体会总结如下.

目的:调查和分析本院内科ICU病房42例多器官功能障碍综合征(MODS)患者病因构成、病死率、预后等情况.方法:收集海伦市人民医院内科ICU病房2009-2010年中MODS病史资料42例,进行流行病学分析.结果:①本单位内科ICU病房MODS年发病率为10.1%,总住院病死率为47%.②原发病包括感染、休克、心肺复苏后、重症胰腺炎致全身炎症反应综合征(SIRS)及药物中毒等,其中重症感染占33.1%,胰腺炎占19.3%,休克占14.3%,心肺复苏后占5.2%,中毒占3.1%,

在危重症患者肠内营养的过程中，可能会出现比肠外营养更复杂的潜在护理问题，其中安全问题日趋成为肠内营养的护理管理重点。ICU护士是成功进行营养支持的关键，特别是在肠内营养的护理上因此，安全管理贯彻于肠内营养的准备、实施和监测的全过程。为了解目前ICU护士肠内营养安全管理状况，笔者对江苏省某三甲医院ICU护士进行肠内营养安全护理的认知与行为状况进行了调查，本文现将调查结果予以总结报告。

下载PDF阅读器[目的]了解ICU护士心理压力状况及其产生的原因,缓解ICU护士心理压力,从而促进护理质量的提高.[方法]应用症状自评量表(SCL-90),通过问卷调查方式,对北京市大兴地区两所二级甲等医院101名护士进行问卷调查,并对调查结果进行对比分析.[结果]ICU护士症状自评量表的总均分、阳性项目数以及各因子分明显高于普通科室护士

目的 观察重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静镇痛治疗对血气、呼吸、循环系统指标的影响及脱机拔管成功率的关系.方法 143例ICU机械通气患者咪哒唑仑0.1 mg/kg负荷量静脉注射之后,持续锁骨下静脉泵入咪哒唑仑0.05～0.15 mg/(kg·h)和芬太尼0.5～1μg/(kg·h)的剂量.观察用药前后呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化.结果 用药前:呼吸(37±4)次/min,心率(150±30)次/min,

为有效控制ICU护理风险,杜绝医疗纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,根据ICU目前护理工作特点,进行全面评估ICU存在的各种风险因素,参照医疗护理流程和规范进行检查,不断改进、制定和落实ICU风险管理措施,持续改进护理质量,创造和谐的护患关系.

目的:通过应用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染的危重患者,了解其疗效和安全性.方法:收集和分析2009年1月-2010年3月用利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染26例危重患者的临床资料.结果:利奈唑胺治疗总有效率为73.07%,细菌清除率为81.4%,不良反应发生率为15.38%,未见严重不良反应.结论:利奈唑胺治疗重症患者的革兰阳性球菌感染的疗效确切,不良反应较少.

一般认为持续输注异丙酚辅助镇静，效果满意，血流动力学稳定。但ICU危重病人往往有循环容量不足、器官功能障碍等合并症，在这种情况下使用异丙酚会出现不同程度的循环抑制，本文旨在探讨持续泵注多巴胺对危重病人使用异丙酚镇静后循环抑制的预防作用。

目的:分析终末期肝硬化患者肝移植术前严重低氧血症及肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)发生情况,筛选相关危险因素,为临床围手术期麻醉管理提供依据.方法:回顾性分析2001年5月至2005年9月间长征医院行肝移植术治疗的214例终末期肝硬化患者的临床资料,分析其肝移植术前的氧合情况;以肺泡-动脉氧分压差(AaPO2)>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、PaO2<70 mmHg为标准,

目的 探讨模拟重症监护病房(ICU)在急救护理学实验教学中的应用效果.方法 将2003级、2004级学生分成对照组和实验组,在实验组中应用模拟ICU进行急救护理学实验教学,2组在课程结束后均评价效果,并进行考试.结果 2组的评价结果和考试成绩均有显著性差异,P＜0.01.结论 应用模拟ICU进行急救护理学实验教学,缩短了理论与实践的距离,突出了学生的主体地位,培养了学生的创造性临床思维方式及团队合作精神,有助于提高学生的心理适应能力.

ICU病人镇静不足及疼痛控制欠完善仍普遣存在.圈手术期尤其是术后重症病人的镇静和镇囊都明王不够,运达不到有效的镇静和镇痛,从而引起不良反应和并发症,导致病情恙化,最终影响病人的整体预后.给予ICU患者镇静剂和(或)镇痛剂治疗,已成为重症监护医学的一个组成部分.在患者镇静,镇痛的过程中,护士心须了解镇静,镇痛的药理作用,副作用和加强临床监护治疗及心理护理.

目前我国在ICU工作的护士在校学习时多数未接受系统的重症护理专业教育,护士进入ICU工作前的培训缺乏针对性.如何在短期内提高ICU新护士的临床实践能力,培养出符合ICU上岗要求的护士就显得迫在眉睫.我科应用护理程序的理论和方法,对2009年8月至2010年8月间招收的9名新护士进行了相关理论和实践技能的培训,取得了满意的效果,现总结如下.

目的 探讨采取口鼻联合清洗法对ICU危重患者口鼻腔真菌感染的预防效果.方法 选取一年来入住ICU并符合纳入标准的437例危重患者的临床资料做回顾性对比分析,根据入院时间顺序完全随机编号,按单双号将患者分为对照组和观察组,单号对照组采用单纯口腔擦洗法,双号观察组采用个性化口鼻联合清洗法,对两组患者鼻腔、口腔真菌感染例数进行观察比较.结果 两组患者在住院期间的鼻腔、口腔真菌感染例数均有显著差异,观察组患者鼻腔、口腔真菌感染数明显低于对照组

本文简述了ICU获得性肺炎32例资料与方法，对治疗结果进行了介绍，最后讨论了ICU获得性肺炎常见病因、ICU获得性肺炎的病原菌及耐药情况，以及ICU获得性肺炎预防措施。

目的 研究探讨全封闭ICU病房内清醒患者心理影响因素,并针对影响因素采取相应护理干预的临床效应.方法 将入住我综合ICU的78位清醒危重病人利用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HRSD)进行焦虑、抑郁情况评定.筛选出有焦虑及忧郁可能的67位患者,利用自制表格对影响病人心理因索进行统计及分析并采取相应护理干预.存在焦虑及忧郁可能的病人进行护理干预前后的两种评分进行比较.结果 患者在护理干预前后汉密顿焦虑及忧郁评分比较,差异极显著.

目的 评价高剂量左氧氟沙星在重症监护室(ICU)治疗医院获得性肺炎(HAP)的疗效与安全性.方法 将2007年9月-2008年12月入住某院ICU符合HAP诊断的84例患者.随机分为左氧氟沙星高剂量组(n=50)和常规剂量组(n=34).高剂量组给予左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/16 h;常规剂最组给予左氧氟沙星注射液500 mg静脉滴注,1次/24 h.观察两组疗效及不良反应.

目的:探讨ICU危重症患者皮肤问题的原因和护理体会.方法:通过对2008年4月～2010年2月收住ICU325例危重症患者出现皮肤问题的原因分析,找出原因,采取有效的护理措施.结果:无一例出现皮肤有关的并发症.结论:通过对ICU危重症患者皮肤的观察,及时查找原因,采取有效的措施,有效预防与皮肤有关的并发症.

目的:调查重症监护病房医务人员手卫生现状及其对医院感染的影响.方法:采用加强手卫生干预措施,改善手卫生设施、建立有效的监督管理机制.结果:经过1年手卫生干预措施,本医院ICU医院感染率由2008年的42.70%下降到2009年的27.36%.采取干预措施之后,ICU 医护人员手卫生依从性明显加强,各种手卫生指征执行率明显提高.干预后医护人员手卫生依从率由59.0%提高到80.8%,所有手卫生指征执行率都有明显提高.结论:有效手卫生控制,可明降低医院ICU感染率.

感染是病原体对机体的侵入且造成对机体的炎症。炎症的程度取决于机体的反应(sepsis)，本文介绍了侵袭性真菌感染的定义，阐述了ICU真菌感染的现状，浅谈了ICU真菌感染的临床表现多样性，探讨了真菌感染可能的临床特征，提出ICU预防性治疗的问题。

目的 探讨入住ICU下呼吸道感染鲍曼不动杆菌患者临床特点,控制方法.方法 对本院2008-01-2010-01收治的35例患者临床资料收集、分析,采取了加强环节质量管理、手卫生管理、人工气道管理、及时隔离等控制措施.结果 降低了院内感染的发生率,提高了救治成功率,保证了患者安全.结论 入住ICU的患者,由于病情重、侵入性操作多、免疫功能低下等极易发生医院内感染,而鲍曼不动杆菌,已逐渐成为ICU感染的重要病原菌,给临床治疗带来极大难度,医务人员只有早发现、早控制、早隔离才能保证病人安全.

目的 通过对呼吸机相关肺炎(VAP)危险因素的研究,以探讨制定预防策略,减少肺炎的发生.方法 调查了近3年ICU内VAP的发病因素,将15个可能的危险因素先进行单因素分析,在此基础上进行多因素Logisitic回归分析.结果 108例机械通气患者共有38例发生VAP.单因素分析表明与VAP有显著相关的因素共有8个.在此基础上进行多因素回归分析,表明年龄≥65岁,机械通气患者取仰卧位,先前使用抗生素,慢性肺疾病是独立相关因素.

目的：探讨脑电双频指数（BIS）在儿科ICU危重患儿镇静深度监测中的应用价值。 方法：前瞻性研究。对收入我院儿童重症监护病房（PICU）的42例危重患儿，根据病情和抢救需要，给予以咪唑安定持续静脉滴注为主镇静治疗，以Ramsay 3-5分为合适镇静深度。同时进行脑电双频指数监护及Ramsay评分评估镇静深度。分析BIS与Ramsay评分在儿童危重病镇静评估的关联性及影响因素。 结果：42例患儿，为2007年6月至2008年3月上海交通大学附属儿童医院急救中心PICU连续收治的危重患儿。

目的 为了探讨ICU患者发生医院感染的危险因素,降低医院感染发生率.方法 对笔者所在医院2010年1月～2010年12月综合ICU 139例住院病例,进行前瞻性加回顾性调查分析.结果 2010年综合ICU有44例医院感染,占医院感染的34.2%.结论 降低ICU医院感染,应抓好各个环节,加强监测与控制,减少感染机会.

在医院急诊ICU病房使用该呼吸机时,由于各个病人的病因不同,为防止细菌病毒通过呼吸机交叉感染,呼吸机的日常维护保养尤为重要.本文总结了纽邦E-360吸机的维护保养方法.

目的:探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素.方法:采用前瞻性队列研究设计,以连续入组方便抽样法把入住神经外科ICU行鼻饲喂养的重症患者分为胃潴留组与非胃潴留组,分析影响胃潴留的相关因素.结果:肠鸣音减弱,低血压或休克史,低血钾,低GCS评分,机械通气治疗.亚低温治疗等为导致神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素.结论:胃潴留是神经外科重症患者行肠内营养常见的并发症,其发生与多种因素有关.护理中应关注高危人群,有针对性地采取措施消除或减轻危险因素,做好肠内营养护理.