目的 探讨有创与无创序贯机械通气治疗在心脏外科术后ICU中的应用效果.方法 选取44例接受心脏外科手术的患者,术后均存在一定程度的脱机困难,将其分为两组:序贯治疗组,23例患者,常规治疗的基础上,以同步间歇指令通气方式行机械通气,待患者呼吸循环状态稳定后拔除气管插管,改双水平气道正压(BiPAP)支持通气方式并撤机;对照组,21例患者,以同步间歇指令通气+压力支持通气方式撤机

目的了解我院危重监护病房(简称ICU)铜绿假单胞菌的耐药性.建立一种快速、准确、可靠、重复性好的基因分型方法来研究ICU铜绿假单胞菌的分子流行病学.方法采用全自动鉴定仪(Walkaway-40DADE Microscan Inc)鉴定铜绿假单胞菌,并根据半定量微量肉汤系统测定7种常用抗生素对细菌的最低抑菌浓度,确定其耐药情况.用脉冲场凝胶电泳(简称PFGE)对限制性酶切片段分离.

目的:了解ICU(medical intensive care unit)患者下呼吸道感染病原学特点,为临床经验性选择抗生素提供依据.方法:对68例ICU下呼吸道感染患者进行临床资料收集,并分析病原菌分布及耐药情况.结果:共分离出95株菌株,其中革兰阴性菌(G-菌)70株,革兰阳性菌(G+菌)14株和真菌11株.以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为代表的G+菌对万古霉素敏感性高,G-菌中铜绿假单胞菌对多数三代头孢耐药率增高,

目的 探讨影响ICU病人睡眠障碍的相关因素,并总结出合理的护理干预措施.方法 对收治入ICU的病人进行问卷调查,收集资料.结果 机器噪音是最严重的影响因素,占39.66%,其次为医护操作占31.03%,疾病疼痛占20.69%.且行机械通气病人睡眠障碍发生率为55.26%(21/38),手术后病人睡眠障碍发生率为34.61%(9/26).结论 应积极认识并控制引起ICU病人睡眠障碍的因素以减少睡眠障碍对病人的影响.

ICU患者病情危重且变化迅速,心理已处于应激状态,同时不良环境、有创性检查、机械通气等使患者产生强烈的生理心理反应,并伴有行为反应,随时有危及生命的危险.据报道,70%ICU中的病人存在焦虑,50%病人存在烦躁不安,因此,采取必要的镇静治疗成为ICU危重患者重要的抢救措施之一.现将镇静治疗患者的护理体会介绍如下.

目的 探讨规范运用预防套餐对预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的影响.方法 将256例机械通气患者分为干预组与对照组.对照组按常规护理,干预组严格按照预防套餐进行气道护理,比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间.结果 干预组发生VAP 13例(10.16%),对照组发生VAP30例(23.44%),干预组明显低于对照组(P<0.05).机械通气时间:干预组为(137.56±85.97) h,对照组为(179.93±86.39)

PDCA循环管理法是由美国质量管理专家戴明提出,包括计划(Plan)、实施(Do)、检查(Cheek)、处置(Action)阶段,是一种程序化、标准化、科学化的保证全面质量管理体系运转的基本管理方式.2007年1～12月,我们运用PDCA循环管理法培训ICU护士呼吸机相关理论和技能,取得了显著成效.现介绍如下.

目的 探讨ICU的病人安全管理模式.方法 采用非惩罚性的病人安全报告及医护联动的病人安全交班模式,鼓励医护人员主动暴露临床工作中的风险、隐患.组建科室质量控制网络,实现无缝隙的护理质量监控,建立风险、隐患处理流程,及时识别、评估、处理存在或潜在病人安全隐患.结果 疏通及时处理病人安全隐患的渠道;暴露安全隐患内容涉及管理、技术、流程、人力资源、设备、用药、医院感染、员工素质等方面.

目的 研究咪唑安定镇静对ICU患者夜间皮质醇的影响.方法 采用自身对照,选择APACHE-Ⅲ评分＜60、入室3 d以上患者10例,与入室24 h病情平稳后患者,在相邻2 d中随机选择1夜里给予咪唑安定辅助睡眠,为镇静组;而另1 d为自主睡眠者,为非镇静组.监测20:00至次日6:00时段内睡眠时间,Brussels镇静评分、BIS、SBP、DBP、HR、RR、SpO2等项指标,每15 min记录1次.分别在20:00、24:00和次日6:00采血1.5 mL,测皮质醇.

重症监护病房(ICU)是危重病医学的重要临床基地,作为一个独立的医疗护理单元,其设置和工作程序的特殊性常常使刚从大学课堂走向临床实践的护理实习生对ICU的工作产生困惑和压力.因此,加强ICU临床护理教学管理是培养护理实习生将课堂上所学的基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节,是使护理实习生获得专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径.我科ICU已开展多年的护理本科生临床实习教学,形成了一套行之有效的带教方法,现总结如下:

目的了解ICU医院感染的流行病学及细菌耐药性情况,为临床防治提供依据.方法对同济医院ICU病房2002年1月～2003年9月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果医院内感染仍以革兰氏阴性(G-)菌为主(60.3%),其次为真菌(25.4%),革兰氏阳性(G+)菌(14.3%).G-菌以铜绿假单孢菌为主(占42.5%).真菌以白色念珠菌为主(87.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主(68.2%),

目的 通过对ICU住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策.方法 采用前瞻性调查方法,对2006年12月～2007年11月入住本院综合性ICU的患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对4种侵入性操作相关感染进行分析.结果 239例入住ICU患者发生医院感染27例(11.30%),感染例次33例(13.81%),

目的:探讨ICU(重症监护)技术对患者的影响及最佳的护理方法. 方法:ICU护理人员通过减少床边技术对患者的损伤,加强基础护理和心理护理.调整患者的病理生理,促进患者早日康复. 结论:ICU护理人员应具备良好的工作素质和高度的责任心,通过专业的护理知识,娴熟的业务技术和丰富的临床经验,保证护理质量,杜绝差错,使患者早日康复.

目的:探讨重症病房(ICU)医务人员与患者家属构建和谐关系的影响因素和心理需求,帮助家属应对患者危重时的危机状态,进行健康教育,发挥家属的积极作用,以适应新形势下的和谐医院建设.方法:通过自制问卷对入住ICU患者的家属进行问卷调查,了解影响ICU医护患关系的因素及心理需求.结果:调查显示,影响到医护患关系的因素为,ICU患者病情危重,变化快,担心预后不良占54%;认为ICU治疗费用高昂占75%;担心治疗的结果与家属的期望值不符占45%;

目的:探讨早期ICU治疗对危重症患者的影响.方法:42例外科术后患者入ICU救治,其中术后即转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24小时内转入ICU患者22例,为对照组.均采用综合治疗.比较两组患者的病死率、ICU治疗时间.结果:对照组的病死率、ICU治疗时间均高于治疗组(P＜0.05).结论:早期.ICU综合治疗能够降低危重症患者的病死率,缩短ICU治疗时间.

医院内感染是重症监测治疗科(ICU)患者的常见并发症,直接影响重症患者的治疗时间和预后.因此,抗感染是ICU的重要治疗措施之一.近年来,由于抗生素的广泛应用,ICU感染细菌构成比及耐药性在不断发生变化[1],及时了解ICU感染细菌种类分布、耐药状况及其动态变化,对有效控制感染具有重要意义.对2005 年3 月～2008年7月医院内感染患者感染部位的182株标本进行细菌分离培养,并作药敏测定,旨在为ICU患者医院内细菌感染的经验性治疗提供依据.

目的 探讨ICU非机械通气患者持续镇痛镇静的观察要点和护理方法.方法 20例患者采用力月西、芬太尼、吗啡、丙泊芬等药物交替微量注射泵静脉泵入镇静.镇静过程中加强呼吸、循环监护,监测镇静水平,做好呼吸道的管理和生活护理.结果 20例患者顺利渡过疾病的危重阶段,心理反应良好,无护理并发症及意外发生.结论 ICU作为抢救危重患者的重要场所,医护人员在抢救生命、

非计划性拔管(UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[1].近年来,国内外很多学者对UEX进行了大量细致的研究,得出发生率大概在10%,从2.8%～20.6%不等[2].ICU是救治急、危、重症患者的场所,各种侵入性管道较多,管道不仅维系着患者的生命,对治疗效果也至关重要.

ICU是危重病人集中的科室，我院ICU成立于1991年，严重的基础疾病及先进的检测与治疗技术的临床应用，使ICU院内感染率明显高于其他科室，因感染而导致的病死率也明显增高。本文对ICU院内感染增高的原因及常见病种进行了分析，并对一般护理措施、中心静脉导管的护理、导尿管的护理、置胃管病人的护理等进行了讨论。

目的:探讨重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法:对某院ICU 2006年1月-2009年1月诊断为VAP的106例患者病原学资料进行回顾性分析.结果:检出病原菌247株,其中革兰阴性菌162株(65.59%),主要为铜绿假单胞菌(55株)、鲍曼不动杆菌(34株);革兰阳性菌35株(14.17%),主要为金黄色葡萄球菌(31株),其中耐甲氧西林株22株(70.97%);真菌50株,占20.24%.

目的:了解某院重症监护室(ICU)患者体内多重耐药菌的定植情况和耐药特点.方法:应用细菌学监测的方法对2008年11月-2009年4月入住该院ICU的82例患者鼻前庭拭子和直肠拭子进行筛查培养,并做药敏试验.采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果:在38例患者标本中检测到多重耐药菌,定植率为46.34%.包括62株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌和4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),

心脏作为人体最重要的器官之一,其手术后的监护和护理尤为重要,术后病人需要到(intensive care unit,ICU)重症监测治疗室观察护理,待病情稳定后再转入普通病房.近几年国外针对ICU病人的心理调查提出一个新的概念--转移性焦虑(transfer anxiety);指个体从熟悉的环境转移到陌生的环境时所产生的焦虑.个别ICU病人转出时不能适应,引起情绪焦虑,进而影响身体恢复[1].针对我国实际情况,我院对心外ICU病人是否存在转移性焦虑进行了调查.

目的:结合重症医学科的特殊性,为减少护患纠纷的发生,使患者及其家属在护理中积极配合,取得医疗预期目标.方法:运用换位思考的方法提高ICU护士沟通技巧达,有效取得患者及家属合作.结果:换位思考的方法指导ICU护士与家属、病人有效沟通,缓解ICU护士和患者及家属之间的矛盾,护理纠纷发生减少.结论:通过积极与患者及家属沟通,大大减少了医疗纠纷的发生

目的探讨ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的危险因素和预防.方法对18例ICU内嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染的发病情况、高危因素以及预防措施等进行统计分析.结果 18例多发生于基础疾病入ICU后的2～4周内,药敏提示对多种常用抗生素耐药,临床治疗预后欠佳,关键在于有效预防.结论嗜麦芽窄食单胞菌肺部感染ICU内危重病人为易感人群,常伴有较严重的基础疾病,加强监护病房的消毒,

文献报道[1],人体体温调节系统通常保持中心体温接近37 ℃,中心体温约降低1℃,就会出现寒颤,整个机体耗氧增加,使心血管系统供血需求增加.手术后患者常出现低体温,而低体温可导致诸多并发症的发生.作者现对手术后常出现低体温患者的临床护理体会总结如下.

目的:预防和控制ICU气管切开病人的肺部感染.方法:分析我院ICU 28例气管切开病人痰培养细菌分布情况.结果:ICU气管切开病人肺部感染与多因素相关.结论:应加强对ICU气管切开肺部感染可控制因素的管理,最大限度地预防和控制肺部感染.

护理本科生实习是目前临床教育研究的重要课题,针对护理本科生临床带敦现状,建设ICU护理本科生临床教学基地,明确带教目标,建立完善的带教手册,认真选拔带教老师并合理分工,达到教学相长,实现了护理本科生的培养目标,取得了满意的教学效果.

目的肺不张是ICU病房昏迷病人的并发症.由于ICU昏迷病人病情危重,而解除肺不张的治疗又是急待解决的问题,否则出现低氧血症,继发感染,严重威胁病人生命.方法该院近15年来利用纤维支气管镜特异性的检查和治疗手段,在纤维支气管镜下准确有效地吸除阻塞物,解除肺不张.结果40例ICU昏迷病人因黏液、痰栓和血块而阻塞的肺不张,在纤维支气管镜下给以彻底的清除,

目的:观察ICU中连续性血液净化对危重患者中的疗效及护理.方法:对50例重症胰腺炎患者应用连续性血液净化治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧分压、血氧饱和度、APACHE-Ⅱ评分等的变化.结果:32例患者救治成功,CBP治疗后总体APACHE-Ⅱ平分较治疗前明显降低,呼吸转平稳,血氧饱和度、氧分压升高,与治疗前比较差异有显著性.结论:对重症胰腺炎患者及早进行连续性血液净化,能明显改善患者的治疗效果,提高救治率,而在临床上仔细观察,精心护理对急性重症胰腺炎的疗效起重要作用.

总结了26例ICU人工气道支持病人的胃管置入方法改进及护理体会.包括卡佛套囊放气及外拔气管套管法、卧位改良、喉镜直视下置入胃管法的3种不同的胃管置入方法的改良.认为对带有人工气道病人的胃管置入应在传统方法基础上因病人具体情况作必要改进,可提高人工气道支撑病人胃管置入成功率,从而减少对病人的不良影响.