目的调查ICU内危重病人常规气管内吸出物的细菌构成及耐药性,为下呼吸道院内感染的病原学诊断以及合理使用抗生素、有效控制感染提供依据。方法对2002年12月至2005年8月我院ICU106例建立人工气道的患者常规气管内吸出物的细菌培养进行研究,对致病菌菌株的分布及耐药性特点进行分析。

目的调查医院心血管内科ICU患者鲍氏不动杆菌临床分离株OXA基因的分布以及与鲍氏不动杆菌耐药谱的关系,并初步探讨其在分子流行病学分析中的作用。方法收集心血管内科ICU患者2009年1月-2010年12月分离的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌50株和碳青霉烯敏感鲍氏不动杆菌,采用多重PCR对其进行OXA基因检测,统计并分析耐药组和敏感组基因型的差别,分析基因型和耐药性之间的关系。

多因素Logistic回归分析结果示:低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是ICU患者发生谵妄的危险因素(P<0.05)。结论住院患者发生低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气时,应该多观察患者,早期行谵妄的筛查,及时诊治,减少ICU患者谵妄的发生率。

目前我国中小城市ICU存在诸多问题,大大制约了其健康发展。针对中小城市ICU现状中存在的规模规划、人员配备、ICU护士继续培养和ICU护士健康等主要问题,通过分析研究给出相应对策。认为采用科学的规划与管理,是中小城市ICU走出困境、健康发展的根本途径,也是中小城市居民ICU护理需求的良好保障。

探讨采用新型带教模式对ICU男护生培训成效的影响。方法选择在ICU实习的男护生32名,分为实验组16名和对照组16名,对照组采用传统带教模式,实验组采用改进后的新型带教模式,培训结束时考试并征求意见。结果实验组实习结束时考试成绩优秀率显著高于对照组(P<0.05),实验组有留用ICU意愿者较培训前增加。结论采用适合男护生特点的新型临床带教模式可提高ICU男护生培训的效果。

开展ICU突发事件应急演练,提高ICU护士的应急能力。方法运用PDCA循环的护理质量管理方法,拟定突发事件应急演练内容,如:夜班期间中心供氧发生故障,CT检查途中患者突发呼吸心跳骤停,同时收治5例以上的病危患者需要进行抢救,不明原因的呼吸机故障,紧急气管插管的配合,停电、停水、停氧、火警等。然后实施“执行、检查、处理“等管理循环。演练开始前及演练结束后立即对参与演练及观摩人员进行应急流程理论测试及应急相关的操作考核。

ICU是医院主要科室之一,因患者来自院内各科室,且病情危重,抵抗力较差,加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等,这使ICU患者感染的机率较高。积极预防及控制感染是ICU医护人员的重要工作内容。现就预防及控制ICU病房感染的措施总结如下。1ICU发生感染的原因1.1环境因素ICU内患者病情重危、抵抗力差,病原菌和易感人群相对集中,空气中的自然菌和人工感染菌密度增加,

探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析医院呼吸科重症监护病房和外科重症监护病房2010年5月-2011年8月收治的进行机械通气138例患者临床资料,并对所有患者进行APACHEⅡ评分和CPIS评分。

根据综合ICU护理人员的职称、学历和工作能力的不同,将护士分为:新手护士、合格护士、熟练护士、专科护士4层,采用多种形式进行分层培训。将培训前后护理人员参加护理部季度考核成绩、患者与家属的满意度、医生对护士的满意度进行比较。采用多种形式进行分层培训后护理人员季度考核合格率高于培训前(P<0.01或P<0.05),患者与家属满意度由81.7%上升到95.9%,医生对护士的满意度由培训前的74.5%上升到91.7%。

探索湿润烧伤膏在ICU患者腹泻所致皮肤损伤中的临床应用,解决ICU腹泻患者肛周皮肤护理困难问题。方法将入住ICU的患者按入院先后顺序分为对照组和观察组,两组患者均在每次腹泻后,用温开水清洗肛门、会阴,皮肤有破溃者用生理盐水棉球清洗,PVP碘棉球擦拭。对照组采用传统的红外线照射,观察组采用湿润烧伤膏外涂,观察比较两组疗效。结果观察组在治疗中愈合率明显高于对照组,两组对比有显著性差异。

了解重症监护病房(ICU)护士工作中的压力来源,探讨相应的对策,以便使医院管理者及护理人员正确认识工作压力,并尽可能减轻压力,最大限度地调动护士的工作积极性,提高护理质量和患者满意度。方法:采用问卷调查法,对某三级甲等医院各科相应的重症监护病房护士的工作压力来源进行调查分析,并与普通病房护士作对比,运用PEMS 3.1统计学软件进行统计处理。

了解重症监护病房(ICU)病人铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)的耐药谱及其变化,为临床预防控制ICU感染及合理选择使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性方法对ICU三年送检的痰标本中分离的298株铜绿假单胞菌耐药性进行调查分析。

探讨重症医学科(ICU)护士负性因素与护士长干预管理的关系。方法:采用Beck-Srivastava压力量表对崇左市4家综合性医院ICU病房80名护士进行压力源调查,并用《护士减轻压力训练教程》进行减压训练(包括正确认知、人文关怀、自觉体验、从容应对、心理调节等方面)和管理支持,比较和评价减压前后的变化及效果。

分析入住ICU危重孕产妇的临床特点和救治结果。方法选择2007年1月～2010年12月因病情危重入住ICU的孕产妇33例,进行回顾性分析。结果 33例中,孕产妇平均年龄(29±6)岁,孕龄(32.8±6.2)周,19例(57.6%)未接受正规产前检查。入住ICU与孕产相关的原因,最常见的是重度子痫前期或子痫12例(36.4%),其次产后出血9例(27.3%)。最常用的治疗方法为机械通气25例(75.8%),应用血管活性药物18例(54.4%),输血制品治疗22例(66.7%)。

探讨基层医院患者出ICU48h内重返ICU的原因及对策。方法回顾分析2002年12月至2010年12月重返ICU的40例临床资料。从病种,再次入室原因,疾病转归等方面分析重返ICU的原因及特点。结论保证充足的临床护理人员,加强危重患者的护理,尤其是气道开放患者的护理及慢性呼吸道疾病患者的健康教育,严格掌握出入ICU指征是减少48h重返ICU的关键。

目的探讨ICU医院感染目标性监测的较好方式,获得客观可靠的监测数据,为制订医院感染防控措施提供科学依据。方法对专职人员独自监测和专职人员与ICU医院感染监控小组成员合作监测所得结果进行比较。结果第一组:仅监测到使用呼吸机患者。

为探讨ICU护士与普通内科护士心理健康状况的异同,应用临床症状自评量表SCL-90,对二者进行问卷调查和对比分析,结果显示ICU护士的总均分、阳性症状数、躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫等主要因子得分均显著高于普通内科护士,提示ICU护士应进一步加强精神保健。

确定多种因素与ICU患者行为异常的相关性 ,为预防和控制行为异常提供依据 ,并制定有效的护理措施。选取收住在白求恩国际和平医院ICU的患者与胸外科、外伤急诊手术患者作为实验组和对照组 ,进行成组不匹配病例对照研究。结合ICU患者的特点 ,制定的干预措施合理有效 ,可以降低行为异常的发生率

探讨重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤延迟加重的诊断和治疗。　方法　回顾 4年来收治的 3 7例重型颅脑外伤合并腹部脏器损伤体征延迟出现并进行性加重的患者资料 ,分析此类患者腹部手术前后损伤严重度评分 (ISS)和简明损伤定级 (AIS)差异、死亡及并发症发生率与伤后是否直接入ICU的关系。

寻求一种经济、有效的预防重症监护(ICU )应激性溃疡方案。方法:将符合应激性溃疡高危人群标准的63例ICU患者分为2组,分别静脉滴注国产泮托拉唑钠80mg(1次/天)或进口奥美拉唑钠40mg(2次/天) ,治疗7天,观察上消化道出血的发生率并做成本-效果分析。结果:2组有效率分别为91. 18 %、89. 66 % ,无显著性差异(P>0. 05) ;2组成本分别为1059. 73元、2304. 26元;2组成本-效果比分别为11 .62、25 .70。

探讨长时间入住ICU患者医院感染的情况及相关因素。方法:回顾性分析106例入住ICU 14d以上患者医院感染的相关信息。结果:本组发生医院感染78例,感染率73.6%。感染部位最常见于呼吸道。结论:增强护理人员感染意识,重视ICU内环境及消毒灭菌工作,加强呼吸道管理,减少插入性操作,是控制医院感染的关键。

了解重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌发生比例及耐药率变化。方法收集2003、2004年医院ICU患者各类标本中分离的大肠埃希菌,采用表型确证试验方法检测ESBLs菌株;药敏试验采用纸片扩散法。结果2003与2004年产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为74.36%、81.58%,ESBLs阳性菌对抗菌药物表现出较高的耐药性,但耐药率上升不明显,ESBLs阴性大肠埃希菌抗菌药物仍有较高的敏感率(P<0.01)

探讨RIFLE标准和APACHE-II评分在多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)时选择连续性肾替代治疗(CRRT)时机中的价值。方法选取该院ICU住院的105例MODS合并ARF行CRRT的患者,分别用RIFLE标准和APACHE-II评分进行分组。RIFLE标准组分为RIFLE-R(危险)、RIFLE-(I损伤)和RIFLE-F(衰竭)三个亚组;APACHE-II评分组分为APACHE-II<15、APACHE-II15～25、APACHE-II>25三个亚组。

ICU是医院感染爆发率较高的重点科室之一，因此ICU病人MDRO感染已成为院感控制的工作重点。严格MDRO感染患者和医务人员手卫生管理。通过对各种途径的干预控制，有效预防了MDRO感染的传播，有效保障了医疗护理及患者的安全。采取有效的干预措施，可以预防和控制MDRO的暴发流行。

ICU是医院感染爆发率较高的重点科室之一，因此ICU病人MDRO感染已成为院感控制的工作重点。严格MDRO感染患者和医务人员手卫生管理。通过对各种途径的干预控制，有效预防了MDRO感染的传播，有效保障了医疗护理及患者的安全。采取有效的干预措施，可以预防和控制MDRO的暴发流行。

观察分析ICU监护治疗重型颅脑损伤患者的应用价值。选取成立ICU病房以来收治的重型颅脑损伤患者25例为观察组和对照组25例,观察两组治疗效果及住院病情转归情况。观察组与对照组相住院时间、治愈率及并发症发生率有明显差异(P<0.05)。ICU监护治疗重型颅脑损伤患者对提高危重患者的抢救成功率有重要的作用。

了解5年医院重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性变迁情况,为规范抗菌药物使用、防止耐药株流行提供依据。方法采用纸片扩散(K-B)法检测医院ICU2004-2008年临床分离的277株鲍氏不动杆菌对亚胺培南等抗菌药物的敏感性,结果用WHONET5.3软件进行数据统计分析;三维试验法检测耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌产碳青酶烯酶表型情况。

观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼吸衰竭患者68例入选。患者均知情同意。将患者随机分为2组:重组人生长激素联用全胃肠内营养(EEN+rhGH)组35例,全胃肠内营养(EEN)组33例。②所有患者入ICU后均经口或经鼻气管插管和放置鼻胃管。

探讨动脉乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患者预后的临床应用价值。方法:据患者预后分为入ICU存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及6 h乳酸清除率,据APACHEⅡ分为≤20分组及>20分组,比较两组入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率;用Spearman相关分析APACHEⅡ评分与入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率的相关性。