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1例重症狼疮性脑病的血浆置换治疗和护理
- 系统性红斑狼疮（SLE）是常见的自身免疫性疾病，女性．多见，本病往往侵犯多个器官，尤其侵犯到神经系统，癫痛发作为较常见的神经病变症状之一，持续癫病状态或频发癫痛多导致患者死亡卜］。1998年，我科应用先进的血浆置换（plasmaexchange．PE）技术成功的抢救了三例重症狼疮性脑病患者。本文将该例患者血浆置换过程和护理体会报告如下。1病例介绍患者，女性，46岁。十余年前困面部红斑、关节酸痛、脱发、口腔溃疡，抗上一DNA、ANA抗Sin抗体均阳性，诊断为SLE，逐渐出现肾功能减退，直至尿毒症后血液透析治疗九年余。本次因关节疼痛、双下肢乏力加...
- 2004年11月1日
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1例重症流脑患儿的护理
- <正> 流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌所致急性化脓性炎症。以高热头痛、恶心呕吐、皮肤粘膜淤点、淤斑及颈项强直等脑膜刺激征为特征。15岁以下儿童发病率最高。特别是重症流脑患儿起病急、病情进展迅速。应仔细观察病情变化并加强护理,以减少并发症的发生。
- 2004年11月1日
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1例重症流行性出血热病人的护理
- <正> 流行性出血热是一种自然疫源性急性传染病,目前在我国其流行形式主要为散发。该病死亡率高,强调早期发现,早期诊断,早期治疗,但早期症状不明显,以高热为主,易被误诊为重症流行性感冒、伤寒等,尤其是重症病人,经历了高热期、低血压休克期、少尿期与多尿期,如治疗护理不当,死亡率更高。笔者成功护理了1例重症流行性出血热病人,报道如下。
- 2005年3月16日
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1例重症颅脑损伤的护理
- <正>患者,男,47岁。因被机动车撞伤后昏迷、呕吐、口鼻流血1.5h于1996年2月14日9h入院。查体:体温36.5℃,脉搏120次/min,呼吸27次/min,血压19/12KPa,二便失禁,昏迷,双鼻孔及口腔有血及脑脊液流出,右眼睑及乳突部青紫肿胀,瞳孔直径左侧6mm,右侧4mm,光反射均迟钝,颈抵抗,右侧肢体瘫痪,腹壁反射及提睾反射消失。头颅CT提示:①脑挫裂伤。②左颞顶部硬膜外血肿。③多处粉碎性颅骨骨折。10h在全麻下行左颞顶部硬膜外,硬膜下血肿清除术,于13h术毕回房,术中输全血800ml,5％GNS500ml,术后仍处昏迷状态,呼吸不规则,气管插管,头部放乳胶管引流一
- 2004年11月1日
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1例重症颅脑外伤并发高渗高血糖非酮性昏迷的整体护理
- １例重症颅脑外伤并发高渗高血糖非酮性昏迷的整体护理江苏省常州市第一人民医院（２１３００３）庄细琴周建军高渗高血糖非酮性昏迷（简称ＨＨＮＣ）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，其临床死亡率为５０－７０％，［１］神经外科病人并发本症死亡率更高。最近我们科应用护理程序对１例重症颅脑外伤并发ＨＨＮＣ的患者实施整体护理，收到预期效果。１病例患者，男，３７岁，１９９７年１月１８日因左额脑挫伤，脑内血肿，外伤性蛛网膜出血收住入院，刚入院时，患者意识模糊，ＧＣＳ计分９分，采用保守治疗。３天后，患者意识障碍加深，ＧＣＳ计...
- 2004年11月1日
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1例重症煤气爆炸伤的急救与监护
- 我科近期成功抢救了 1例因煤气爆炸所致大面积烧伤病人 ,现报道如下。1 病例简介病人 ,男 ,30岁。因在煤气站给煤气瓶充气时不慎发生煤气爆炸所致大面积烧伤而急入我科。查 :HR 10 2次 /min ,R2 4次 /min ,BP 83/45mmHg,神志清醒 ,表情痛苦并呻吟 ,较烦躁 ,烧伤面积 (根据新九分法 )为 94 % ,深度 (根据三度四分法 )为深Ⅱ度 ,立即给予快速大量补液 ,维持呼吸道通畅 ,静脉推注吗啡类镇痛剂 ,清洁保护创面等治疗。病情趋于稳定后 ,送住院部继续观察治疗 ,1个月后康复出院。2 急救与监护2 1 立即建立静脉补液通道 ,减轻休克体征 迅速建立 2条静脉
- 2004年11月1日
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1例重症脑干脑炎的护理
- 脑干脑炎属于散发性脑炎有脱髓鞘改变为主的变态反应性和病毒性脑炎的特征,临床上罕见,于1995年3月25日～8月25日我院收治1例,经救治与精心护理后痊愈。笔者在治疗与护理过程中,细心体会、及时捕捉病情变化的先兆,采取适当处理,而使病情趋向稳定、好转和恢复。
- 2004年11月1日
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1例重症破伤风的护理
- 1病例简介男，32岁，外出打工人员，于入院前7天被他人用石头击伤头部，未经治疗，头部伤口自愈。11月22日开始感张口不便，自觉抽搐，从颈部逐渐扩展到胸腹部、背部、四肢。23日昏倒在地被送至我院。T37℃、P110次／min、R30次／min、BP16／9kPa，意识清，痛苦貌，呼吸急促，伴有疾鸣音，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，被动体位，全身大汗淋漓，左后脑部可见一约长3cm孤形伤疤，已愈。四肢肌肉强直，手呈半握拳姿势，双下肢屈膝，发作时头向后仰，背部前伸，呈角弓反张状态，牙关紧闭，约20秒发作1次，诊断：破伤风。给予静点破伤风抗毒素5万u，以...
- 2004年11月1日
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1例重症破伤风的整体护理
- <正> 破伤风是一种厌氧梭状芽胞杆菌感染。全世界每年发病约 100万例,近年来由于普遍实施预防接种,重视创口处理,此病已极少见。我科应用护理程序对收治的一例严重破伤风患者实施整体护理,取得了较好效果。现简介如下:
- 2004年11月1日
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1例重症气管异物患儿的抢救及护理
- <正>总部位于尤他州Draper的麦高迪(MEGADYNE)医学产品公司是一位在电子外科产品的创新方面的领航者,也是为全球成千上万的,有安全意识的外科医生和重症护理服务人员提供先进、
- 2008年1月9日
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1例重症热射病昏迷患者的护理
- 中暑是指人体在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱 ,汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。热射病是其中的一种类型———因体内大量积蓄热量 ,体温可高达 4 0℃ ,无汗 ,可有昏迷 ,严重出现休克 ,脑水肿 ,肺水肿 ,弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等并发症。据报道 ,此型中暑死亡率可高达 5 %～ 30 %。我院 2 0 0 2年 8月成功救治 1例热射病昏迷并弥散性血管内凝血病人 ,现将护理体会报道如下。1 病历简介患者 ,男 ,37岁 ,主因突发意识不清伴高热 2小时收住院。入院时查体 ,神志不清 ,呼之不应 ,T 4 2℃ ,P 1 4 8次 /分 ,R 37次...
- 2004年11月1日
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1例重症渗出性多形红斑的护理
- 多形红斑是一种病因较复杂的自限性皮肤炎症性疾病 ,其重症型皮疹分布广泛 ,出现紫癜性红斑、水疱和大疱 ,皮肤损害 ,以及严重的全身症状 ,病情重。我院收治 1例全身症状严重 ,皮肤粘膜广泛性损害为表现的重症渗出性多形红斑患者 ,经过精心治疗和护理 ,取得满意的疗效 ,现介绍如下。1 病例介绍患者 ,女 ,9岁 ,因 6天前发热 ,全身瘀斑、疱疹 ,在外院治疗效果不佳就住我院。查体 :T37.2℃ ,神志清楚 ,对答切题 ,头面部及全身瘀斑成片 ,呈出血性疱疹 ,一些疱疹已破溃 ,皮下组织发生大片坏死。眼睑水肿 ,眼部分泌物多粘连 ,并有伪膜形成 ,口腔粘膜破溃糜烂...
- 2004年11月1日
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1例重症渗出性多形性红斑的护理
- <正> 我院近期收治1例重症渗出性多形性红斑患儿,经治疗及精心护理痊愈出院,现介绍如下:1 病例介绍患儿,女,5岁,因“发热伴皮疹5天加重3天”入院,入院时T38℃,P128次/分,R32次/分。全身皮肤可见大小不等暗红色多样化皮疹,部分皮疹融合,并高于皮面,压之无退色。双眼分
- 2004年11月1日
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1例重症渗出性多形性红斑的护理
- 我们应用护理程序对我院 1999年 5月 6日收治的一例重症渗出性多形性红斑 (Ｓｔｅｖｅｎ -Ｊｏｈｎｓｏｎ)患者实施整体护理 ,首先对患儿的健康状况进行评估 ,提出 7项护理问题 ,并制订相应的护理措施并严格实施。患者于入院后十天病情完全缓解 ,住院十八天痊愈出院。1 病例介绍患儿 ,女 ,11岁。因发热皮疹 6天 ,于 1999年 5月 6日急诊入院 ,诊断为重症渗出性多形性红斑。检查患者神志清楚 ,痛苦面容 ,颜面、头皮以及全身皮肤可见大量疱疹 ,部分已破溃 ,渗液较多 ,以头面部为甚。疱疹色暗壁薄 ,疱液呈微红黄色 ,无水疱处压之不退色。双眼及口腔糜烂 ,...
- 2004年11月1日
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1例重症糖尿病伴精神分裂症患者食管癌术后的护理
- <正>１９９９年我院对１例重症糖尿病伴精神分裂患者行食管癌切除术,在医护人员的治疗与护理下,康复出院。报道如下。１病例介绍患者,男,５６岁,１９９８年６月起无明显诱因出现吞咽困难,外院以咽炎给予对症治疗处理,效果不明显。１９９９年３月份吞咽困难加重,作钡透检查诊断为“食管癌”,患者既往病史有糖尿病、精神分裂症、高血压,１９９９年５月４日在我院
- 2004年11月1日
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1例重症糖尿病伴精神分裂症患者食管癌术后的护理
- <正>１９９９年我院对１例重症糖尿病伴精神分裂患者行食管癌切除术,在医护人员的治疗与护理下,康复出院。报道如下。１病例介绍患者,男,５６岁,１９９８年６月起无明显诱因出现吞咽困难,外院以咽炎给予对症治疗处理,效果不明显。１９９９年３月份吞咽困难加重,作钡透检查诊断为“食管癌”,患者既往病史有糖尿病、精神分裂症、高血压,１９９９年５月４日在我院
- 2004年11月1日
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1例重症天疱疮的救治体会
- 我科于 1999年 7月 ,收治一名重症天疱疮患者 ,周身皮损面积达 80 %以上 ,并继发严重感染、糖尿病、中毒性心肌炎 ,经临床综合救治 ,精心护理 ,36天治愈出院。现报告如下 :1 临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因头面、躯干、四肢散在红斑、水疱伴糜烂、渗液 1年余 ,加重 5天伴发热、畏寒急诊入院。半年前曾在威海市立医院做过病理及免疫荧光检查 ,确诊为“寻常型天疱疮”。服用强的松 ,30～ 6 0ｍｇ/日 ,长达 3月余 ,病情尚稳定 ,半月前自行停强的松 (30ｍｇ/日 ) ,改用中药外洗 ,皮疹渐加重 ,5天前自感发热、畏寒 ,周身皮疹增多 ,且出现大面积溃破、渗液。既...
- 2004年11月1日
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1例重症天疱疮合并类天疱疮的护理
- 天疱疮和类天疱疮是皮肤科较为严重的疾病 ,其共同特点是正常皮肤或红斑 ,基础上大小不等的水疱及水疱破溃后的糜烂渗出。疾病的有效控制不仅依赖于积极的治疗 ,更需要护理的密切配合。我所于2 0 0 0年 3月 18日收治 1例天疱疮合并类天疱疮患者 ,该患者病情严重 ,皮损较多 ,给护理带来极大困难 ,通过对此病人的护理观察 ,谈几点护理体会。临床资料 患者 ,女 ,5 9岁。 2个月前患者不明原因口腔内出现糜烂面、疼痛 ,半个月后全身皮肤瘙痒 ,并出现水疱 ,搔抓后水疱破溃糜烂渗出。糜烂面分布于头皮、面、颈、躯干及四肢近端 ,其间散见红斑及松弛性水疱 ,尼...
- 2004年11月1日
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1例重症系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜的护理
- 介绍1例重症系统性红斑狼疮并发血栓性血小板减少性紫癜的护理。主要的护理措施包括:应用认知治疗和综合性心理治疗方法进行心理干预;出血的预防与护理;营养支持及饮食护理;血浆置换(PE)并发症的预防和护理;激素并发症的预防和护理;加强出院指导。本例短期内出院,无并发症发生。
- 2006年10月18日
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1例重症心肌炎合并心力衰竭的护理
- 重症心肌炎是临床上一种来势凶猛、死亡率极高的病毒性疾病 ,其心脏受到病毒的侵袭 ,心肌细胞水肿坏死 ,心律失常 ,心脏部分甚至全部丧失功能。目前 ,国内外尚缺乏有效的治疗方法 ,因此护理较为重要。 2 0 0 2年 6月收治了一例重症心肌炎合并心力衰竭患者 ,经积极治疗与护理 ,患者治愈出院
- 2005年3月16日
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1例重症心肌炎合并心力衰竭的护理
- 重症心肌炎是临床上一种来势凶猛、死亡率极高的病毒性疾病 ,其心脏受到病毒的侵袭 ,心肌细胞水肿坏死 ,心律失常 ,心脏部分甚至全部丧失功能。目前 ,国内外尚缺乏有效的治疗方法 ,因此护理较为重要。 2 0 0 2年 6月收治了一例重症心肌炎合并心力衰竭患者 ,经积极治疗与护理 ,患者治愈出院
- 2004年11月1日
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1例重症心肌炎患者经皮心肺支持救治的护理
- 重症心肌炎（FulminantMyocarditis）起病急，临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常，病死率极高，目前无有效的药物治疗方法。适时应用经皮心肺支持系统（PercutaneousCardio-PulmonarySupportSystem,PCPS）是最有前景的治疗手段之一[1]。我科于2003年1月应用PCPS在国内率先救治1例重症心肌炎患者获得成功，现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男，27岁，因发热、胸闷、气促4d，以“重症心肌炎，心源性休克，心功能Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞”收入科。入院查体：体温37.6℃，脉搏42次/min，呼吸24次/min，在大量升压药作用下血压1
- 2004年11月1日
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1例重症新生儿低血钾的护理
- 新生儿低钾血症较少见 ,若治疗不及时 ,护理不当 ,可危及生命。我们收治 1例因腹泻致低钾的患儿 ,经医护人员积极治疗和精心护理 ,痊愈出院。现将临床观察及护理体会报告如下。1 病例简介患儿 ,男 ,2 6ｄ。因发热伴吐泻 3ｄ入院。患儿大便呈绿水样 ,便内有粘液 ,每日 7～ 8次 ,尿少。体重 3 6ｋｇ,一般情况差 ,精神萎靡 ,反应差 ,前囟 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,略凹 ,双肺呼吸音清 ,心率 132次 /ｍｉｎ,心音稍低钝 ,律齐 ,无杂音 ,腹胀明显 ,叩鼓音 ,四肢肌张力差 ,腱反射减弱 ,其他反射正常。查血生化 :Ｎａ+ 130ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ
- 2004年11月1日
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1例重症新生儿寒冷损伤综合征患儿的护理体会
- 目的:分析儿科重症监护病区(PICU)中继发性血小板增多症的临床特点与病因、预后。方法:对2001年10月至2004年10月我科PICU中诊断为继发性血小板增多症的52例患儿进行前瞻性临床分析。结果:(1)52例患儿周围血常规检查血小板数超过400×109/L,发生率为14.3%;(2)检测周围血血小板数为(400～1000)×109/L;(3)最常见病因为感染(55.7%),其次是川崎病(13.5%)、创伤、外科手术、血液系统、自身免疫系统疾病;(4)绝大多数患儿预后良好,随着原发病的好转,未经特殊治疗血小板数恢复正常。结论:继发性血小板增多症在PICU中常见,预后良好,极少出现血栓形成、出
- 2006年10月18日
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1例重症型多形红斑的护理
- 重症多形红斑 (StevensJohnsonSyndrome)是一种急性皮肤自限性炎症疾患 ,皮疹多型 ,常伴粘膜损害 ,重症型有严重粘膜和内脏损害 ,如治疗不及时 ,护理不当可导致死亡[1] 。此病发病率低 ,国内医学杂志报道少。我院 2 0 0 2年 3月 12日收治 1例 ,此例是我院自 1964年建院以来的第 2例。现将该病例的护理报道如下。1 病例分析患者 ,女 ,65岁 ,10日前因全身稍感搔痒 ,自服“感冒药”(具体不详 ) ,第 2天全身即出现大片红斑 ,水疱 ,糜烂伴渗血 ,面部肿胀 ,双目睁开不能 ,在当地医院用药后 (具体不详 ) ,症状不见缓解 ,水疱逐渐破裂 ,内容清
- 2004年11月1日
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1例重症型生活性(烟)炭尘肺的肺内病理损害
- 患者６６岁，女性，东北边陲地区村民。１５岁时随家人开始抽吸自种自制土烟，（用干烟叶全张卷制，内含大量烟叶固有粗大茎丝），烟消耗量约半斤（每日），从不间断，迄今已５０余年，近几年来感胸闷、气急伴干咳，咳出物主要是黑色痰液，偶有两胸针刺样疼痛，半年前在当地就诊发现右上肺有块状阴影，疑肺癌而来沪就医。入院后证实右上肺有５．５×４ｃｍ不规则病变、近胸膜、提示肺癌。征得患者同意后作右上肺切除术。病理检查结果：右上肺，后段近胸膜下有３．５×３ｃｍ致密实变远，境界不清、不整形，较硬、镶嵌有灰白色纤维条索，夹有大量黑色尘...
- 2004年11月1日
