随着医学的不断发展,人工气道的建立与使用已广泛应用于临床.常用的人工气道方法有气管插管与气管切开两种,但由于人工气道的建立,使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤功能消失,防御功能减弱,极易造成管腔内分泌物粘稠,阻塞管腔,如果在护理工作中不注意人工气道的湿化、误吸及吸痰技术的提高,均易造成人工气道或上呼吸道痰痂的形成.一旦痰痂形成.可导致呼吸团难、窒息等严重后果,甚至危及生命.本文针对痰痂形成的各种因为,摸索了一系列预防措施.总结如下.

目的:了解我院急诊重症监护室(ICU)患者抗茼药物的应用情况.方法:对我院2007年300例急诊ICU住院患者抗菌药物的应用情况进行回顾性调查分析.结果:我院急诊ICU患者抗菌药物的应用率迭96.5%,共涉及8大类41种,使用最多的为头孢菌素类,多数患者使用了联合用药,平均每名患者用了2.51种抗菌药;应用最多的为头孢匹罗,其次为莫西沙星.结论:头孢菌素类在急诊ICU抗感染治疗中占主导地位;我院急诊ICU抗感染药物的使用较为合理.

随着医学模式的转变，心理护理已经成为高层次的护理手段，贯穿于整个护理过程，是整体护理的重要组成部分。本文指出护理人员不但要掌握牢固的专科知识，而且还要懂得医学心理学，才能根据不同病人的性格、文化背景、心理特点等进行心理护理。实践证明，有效的术前心理护理，使病人建立了对医护人员的信赖感和对手术治疗的安全感；耐心细致的术后心理护理，使病人树立了战胜疾病的信心，主动积极配合治疗，促进了病情的康复，缩短了围术期住ICU的时间，减少了术后并发症，提高了手术成功率。

目的：探讨ICU中多发性创伤患者医院感染及感染患者死亡率的可能相关因素。 方法：收集265例ICU中多发性创伤患者血清、痰、尿液、静脉导管、创面分泌物等标本，用VITEK TWO型全自动细菌分析系统对细菌进行鉴定和药敏检测，同时对患者进行急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分和创伤严重度(ISS)评分，记录患者机械通气时间(天)，住ICU时间(天)，输红细胞和输血浆量、肝功能、肾功能、血常规、凝血功能、28天预后，并对多发性创伤患者医院感染及感染患者死亡率的可能相关因素进行统计学分析。

目的:观察护理干预措施对睡眠障碍的影响.方法:60例睡眠障碍患者按一定条件分成对照组和干预组,尽量使两组病人的一般情况相近,对照组给予常规护理,干预组患者给予最优护理的同时给予针对性心理护理.结果:护理干预组患者睡眠时间明显比对照组长,并发症发生率也明显低于对照组.结论:护理干预在有效地改善了病人的睡眠形态,提高了睡眠质量,减少了心理压力,降低了并发症.

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对我院ICU 2007年-2009年所分离的病原菌的菌群分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌705株.其中革兰阴性菌占57.16%;革兰阳性菌占30.21%,真菌占12.62%.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌呈多重耐药.结论 非发酵菌已成为ICU感染的最常见病原菌,对常用抗生素耐药严重,应加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要.

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其管理核心是在满足人、关心人、理解人的基础上,充分发挥人的积极性和主动性,把爱心、同情心、责任心融入每一项护理工作中.我们在ICU中开展人性化护理,减缓病人焦虑、恐惧心理,增强患者康复信心,有效的提高了护理质量和改善医患关系.

目的: 探讨ICU标准化床旁交接班的实施在护理质量管理中对护理床旁交接班质量的影响.方法: 制定床旁交接班质量标准,在传统的床旁交接班模式下进行护理质量检查,收集检查结果.之后进行全员标准化床旁交接班培训并枉标准化床旁交接班模式下进行护理质量检查,收集检查结果.然后对两组检查结果进行对照并统计学分析.结果: 标准化床旁交接班模式实施前后,分别观察记录135次(135个床单元)和132次(132个床单元),共记录交接班质量不符合规范要求项152项和44项,

ICU患者病情危重、变化快,随时都要抽取血标本检查,以了解病情变化、有利于医生及时调整治疗方案.而ICU护士工作量大,经常是由一名护士独立完成操作,如抽取血标本时需要按压止血,需由另一位护士协助,在实际临床护理工作中既费时又费力.2008年1月以来,我们在为ICU患者采血时采用自制沙袋取代护士压迫止血,效果满意.现报告如下.

目的:探讨普通外科重症监护室(ICU)院内感染的相关因素,以有效的预防和控制院内感染的发生.方法:对2007年1月～2007年6月普外科ICU患者进行回顾性分析.结果:期间ICU共收治患者353名,其中37人诊断院内感染,感染率为10.48%.普通外科ICU院内感染可能与患者住ICU时间长短、镇静药和人工气道的使用等因素有关(P＜0.05),与抗酸剂无明显统计学相关性(P＞0.05).

我院ICU是综合性的监护科室，主要收治急性心肌梗死行介入治疗、呼吸系统及MODS的重症患者。危重症患者在ICU抢救治疗，各项检查、治疗需在床边进行，但受技术条件所限，一些诊断手段无法在床边进行，然而将危重症患者转运出ICU进行诊断性检查具有一定的风险，Kanter等人报道院内转运能增加监护病人的并发症，转运的病人死亡率比平常高9．6％。

病人一旦确诊为癌症,病人及家属的心理都要承受沉重的打击,其所有希望都寄托在医护人员身上.重症监护病房(ICU)的建立,使病人得到安全、周到、细致的系统化护理.但是ICU的住院病人病情危重、免疫力差,易遭受获得性感染[1].ICU限制陪护并限制探视时间,可以减少医院感染,同时有利于集中精力进行重危病人的监护和抢救,但从社会心理学上来说,家属作为病人主要的支持系统对病人心理及身体的康复起着至关重要的作用[2,3].

目的 探讨循证护理在ICU患者中的护理方法及临床意义.方法 将长沙市第三医院2009年6月至2010年6月收治的80例ICU患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予一般常规护理干预,观察组在此基础上应用循证护理方法进行护理干预,观察两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况,并进行对比分析.结果 两组患者护理前SAS评分及SDS评分均高于临界值

目的 解除重症加强护理病房(ICU,Intensive Care Unit)患者的异常心理反应,促进患者疾病康复.方法 观察2008年1月～2009年12月心肾术后监护1589例,观察术后患者心理反应.结果 患者术后心理反应以一种为著,多为出现焦虑、恐惧,烦躁、抑郁,孤独,悲观、绝望等.结论 ICU患者进行良好的心理护理,对患者的康复极其重要.

总结ICU忘者深静脉导管堵管的原因及护理对策.常见的堵管原因有封管环节不规范、危重患者血液高黏滞性、微量持续用药和多种药物在同一静脉通路输入.实施脉冲式冲管和正压封管,使用较高浓度封管液封管,维持适当的微量持续用药速度,可以减少堵管发生率.发生堵管后可使用尿激酶溶栓.

目的 对2006年1月～2006年10月ICU病房深部真菌感染的患者进行回顾性分析.方法 14例ICU病房深部真菌感染患者平均年龄62.3岁,感染部位以下呼吸道为多,占72.4%;真菌感染以白色念珠菌居多,占37.9%;所有患者均使用过抗菌素,而且多为联合应用,14例患者均行侵入性操作.结果通过对ICU病房深部真菌感染的临床特点分析,为ICU病房深部真菌感染的防治提供方法 .结论 ICU病房深部感染主要危险因素是不合理使用抗菌素,并且存在一定的诱发因素,临床医生应重视早期病原学检查,

ICU患者尤其是机械通气、气管切开以及昏迷患者,肠内营养(EN)时容易导致误吸,对患者的健康或生命造成严重后果.目前鼻肠管在ICU肠内营养治疗中防止误吸的作用已被广大医护人员所关注.我科通过对2008年8月至2009年7月使用带导丝的双端口重力头鼻肠管进行肠内营养的患者进行严密观察和护理,在预防误吸方面取得满意效果.现将护理总结如下.

目的 了解住外科ICU患者的病原菌分布及抗菌药物的耐药情况.方法 对住外科ICU患者分离出的349株病原菌进行鉴定和耐药性监测.结果 在349株病原菌中,革兰阴性杆菌148株(42.4%),革兰阳性球菌87株(24.9%),真菌74株(21.2%).前5位的病原菌为白假丝酵母菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌和嗜麦芽苛养单胞菌.未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌;革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率均>80%,多重耐药现象较严重.

目的 探讨ICU患者的焦虑状况及有效的干预方法.方法 将32例存在焦虑(焦虑自评量表值即SAS值≥50)的ICU患者通过随机法分为观察组和对照组,对照组实施常规护理.观察组在常规护理基础上进行睡眠促进,音乐疗法,认知行为干预,情感支持等的综合护理干预,1周后对两组患者再次进行测评.结果 观察组通过综合护理干预后SAS评分显著低于对照组P<0.05.结论 综合护理干预可有效减轻ICU患者焦虑程度.

ICU气管插管病人中非计划性拔管的发生率为10.8%.通过对ICU住院病人的回顾性调查,发现非计划性拔管的发生与缺乏有效的固定、未使用镇静剂、未采取适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等因素有关.针对这些因素探索相应的护理对策,使非计划性拔管的发生率下降至1.9%.

ICU内医疗护理技术要求高,风险大,易引起医患纠纷,ICU护理质量的高低直接关系到病人的转归和治疗效果.加强ICU病人的护理安全管理尤为重要.如何保证护理安全,发现风险隐患和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务.

目的 探讨护理风险管理措施在神经内科ICU中的实施效果.方法 通过组织学习规章制度、法律法规,在职培训,改变排班方式,实施整体护理责任制大包干,使用表格式监护记录单,规范仪器物品管理,加强与患者及家属的沟通,实施人文关怀,落实三级质量控制评价标准等方法,及时发现并及时解决问题.结果 实施上述防范护理风险的措施后,增加护士直接护理时数,未发生护理缺陷,未发生护理投诉,患者满意度为100%.

总结基层医院综合性ICU行床旁连续性血液净化(CBP)的观察及护理要点.包括加强医护人员业务培训,做好患者及用物准备,严格掌握液体平衡,严密观察病情及生命体征的变化,同时专人守护及时发现问题并进行处理.认为熟练的操作和细致的护理,及对病情全面、动态的掌握,是CBP治疗顺利进行的重要保证.

舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉[1].重症监护室(ICU)患者由于疾病原因、环境的改变及身体连接多种管道等因素,常会产生严重的不舒适感,影响疾病的预后.

目的:了解ICU选择性气管插管前镇静的可行性.方法:观察入选患者进行选择性气管捕管前镇静的插管成功及并发症情况.结果:发现选择性气管插管前镇静的成功率达93.02%,需镇静的病例仅占17.44%,镇静与非镇静病例的APACHEⅡ评分无显著性差异,镇静组发生血压下降及呼吸暂停情况与非镇静组有非常显著性差异.结论:ICU病例选择性的气管插管前镇静是可行的,其大多数病例减少了镇静剂造成的血压下降及呼吸暂停,且未出现心律严重失常、心跳骤停等并发症

目的 探讨盐酸氨溴索在ICU术后呼吸道感染防治的作用.方法 80例胸部及上腹部的较大手术患者入住ICU,所有患者除给予经验性抗生素积极治疗外,治疗组给予盐酸氨溴索30 mg静滴,每日2次;对照组给予常规雾化治疗.结果 治疗组在咳嗽的临床症状、排痰难易程度、痰的黏度和肺部啰音等指标明显优于对照组,且无明显毒副反应.结论 盐酸氨溴索能明显减少咳嗽,咳嗽症状和祛痰方面均有明显的治疗作用,能减少肺部并发症的发生并减轻其程度,使用安全.

由于深部真菌多发生于机体免疫力低下,器官功能障碍的病人,常常侵犯心、肺、肾、脑、血液、肝、脾、胃肠及骨骼等多系统器官,合并或导致严重的全身感染(Severe Sepsis),而且治疗手段有限,预后差,死亡率高,因此已日益受到越来越多的临床医师,特别是危重症医学医师的关注和重视。深部真菌感染的出现,往往代表着在机体与致病微生物斗争的炎症反应过程中,抵抗炎症的一方的力量已处于劣势,此时器官功能损伤已达到了极其危重的阶段,必须全力支持和调整机体的免疫功能,“

目的 探讨急诊ICU患者的心理变化,进行有效的心理护理是提高治疗效果的重要保证之一.方法 在临床工作中观察了解不同病种、不同年龄、职业、文化层次患者的心理状况及对疾病的认识和敏感程度,采取相应的护理对策.结果 解除了患者对环境的陌生感,对疾病的恐惧及孤独失落感,使其主动配合医护人员积极进行治疗及护理,提高了治愈率.结论 不可忽略的重点是在急诊ICU患者病情稳定后及昏迷患者清醒后主动为患者进行环境介绍,注意观察患者的心理变化,及时解除患者的思想压力对增强治疗效果尤为重要.

【研究背景和目的】重症监护病房（ICU）患者的镇静治疗是ICU治疗方案中的重要组成部分。盐酸右旋美托咪啶（Dex）通过激动中枢神经系蓝斑的α2受体产生镇静效应。Dex蛋白结合率高达94％，而血浆白蛋白水平降低是ICU患者中的常见现象，该药可能在低白蛋白血症患者体内存在独特的代谢和分布方式而产生不同的药理学效应，但目前尚缺乏低白蛋白血症对于该药药效动力学和药代动力学的影响和不良反应发生情况的临床研究资料。

目的:了解ICU呼吸机辅助通气患者的沟通需求并探讨治疗性沟通对呼吸机辅助通气患者疗效的影响.方法:将48例ICU依靠呼吸机辅助通气的患者随机分为实验组与对照组,实验组给予针对性的治疗性沟通,对照组常规操作.结果:实验组在心理及生理等方面均好于对照组.结论:治疗性沟通可以减轻ICU呼吸机辅助通气患者的心理负担,提高脱机成功率,减少并发症,缩短上机天数.