目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)测定对ICU急性肾损伤(AKI)患者的临床意义.方法 前瞻性研究2008-01-01-2010-01-01入住ICU的AKI患者,根据合并其他脏器功能衰竭情况,分为AKI未合并或仅合并一个其他器官功能衰竭组(AKI-1组)和AKI合并两个及两个以上器官功能衰竭组(AKI-2组),另设正常对照组.测定各组患者血清游离IGF-1水平,分析IGF-1与AKI患者改良定量主观整体评估(MQSGA)、血胆固醇水平及近期病死率的关系.

目的：通过回顾分析总结ICU患者深部真菌感染的易感因素，分析中医治疗对预后的影响以探讨中医药在抗真菌治疗中的作用。方法：对2006年4月～2008年9月我院ICU收治的患者从基础疾病、感染类型及部位、侵袭性操作、抗生素使用、治疗方案及转归等方面进行回顾分析。结果：ICU病房深部真菌感染的患者多为老年患者，存在基础疾病，机体免疫力低下，多有较长时间连续使用抗生素史及侵袭性操作;中医的辨证分型联合用药可改善深部真菌感染患者预后。

目的:探讨咪达唑仑与芬太尼合用在ICU危重患者机械通气治疗中的镇静效果、安全性及体会.方法:对52例ICU危重患者机械通气后采用经中心静脉通路持续微量泵入咪达唑仑与芬太尼镇静治疗,观察镇静效果、安全性及动态监测用药前后和停药时患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度(SpO2),血氧分压(PaO2),氧合指数(PaO2/Fi O2)的变化,并与治疗前相比较.结果:应用咪达唑仑与芬太尼镇静治疗后,患者心率、呼吸逐渐平稳,血氧分压,血氧饱和度,氧合指数亦明显改善(P均<0.01).

ICU危重患者多是突发急病且病情危重,或者在原来的疾病基础上病情加重等,可使人产生濒死、恐惧、悲哀、无助和绝望等消极情绪.另外,突然置身于无家属陪同的陌生环境,看到医护人员表情严肃,紧张忙碌的使用各种抢救仪器,患者易产生陌生焦虑感.

通过对ICU2008年1月-2009年12月期间913例病人中发生的21例护理风险事件进行分析,总结出种类、原因,并采取相应防范对策,提高ICU护士风险防范意识,保障病人医疗、护理的安全,起到积极作用.

急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)患者由于急性呼吸衰竭(Aar)导致严重低氧血症、心脏骤停是其死亡的主要原因,有效地防治呼吸衰竭是抢救成功的关键.我院ICU2004年3月～2009年2月以机械通气为主的综合性防治方法治疗ASOPP并ARF84例,取得明显疗效,现将护理体会报道如下:

目的 评价咪达唑仑在ICU计划镇静中与丙泊酚相比的效果及其对呼吸循环参数的影响.方法 60例有创机械通气患者分为两组,每组30例,观察组使用咪达唑仑镇静,对照组使用异丙酚镇静.两组均进行每日唤醒和脱机训练.观察指标:总镇静治疗持续时间,镇静剂负荷剂量,镇静剂维持剂量(Ramsay 3～4 分),镇静效率,调整镇静剂的次数,持续镇静过程中每4 h一次的平均动脉压、心率、血氧饱和度变化.结果 咪达唑仑镇静时间、剂量调整次数与丙泊酚组相当

目的：探讨医院获得性急性肝脏损伤(HA-ALI)在ICU中的发病情况和易患因素，并分析影响HA-ALI患者预后的的高危因素。方法：对综合性ICU收治的患者入院时肝功能正常，在住院期间出现急性肝损伤(ALI)的127例重症患者临床资料进行回顾性分析。结果：ICU中HA-ALI发病率为7．83％，药物、胃肠外营养、机械通气等是常见的易患因素;死亡组患者年龄较大(P<0．01)，血清白蛋白较低(P<0．01);心肺复苏、休克和镇静与麻醉药物的使用，为独立危险因素。

目的 评价左氧氟沙星注射液,治疗ICU呼吸机相关性肺炎的临床疗效及安全性.方法 共完成30例临床病例观察,左氧氟沙星注射液静脉滴注,1次/d,疗程7～10 d.结果 痊愈率为53.33%,有效率为70.00%,细菌清除率为76.66%,不良反应发生率为6.67%.结论 左氧氟沙星注射液,治疗ICU呼吸机相关性肺炎安全、有效.

静脉通道的及时建立在危重患者的救治中起着非常重要作用.由于中心静脉置管可以快速补液、监测中心静脉压以及输注对静脉刺激强烈的药物,所以作为危重患者静脉输液的主要通路.但是危重患者由于血液高黏滞性、微量持续用药和多种药物在同一静脉通路输入等导致深静脉导管堵塞的频率较高,导致输液中断及患者经济成本增高.2008年10月1日至2009年10月1日,我科深静脉置管267例,发生导管堵塞38例,均采用尿激酶溶液溶栓治疗,效果显著,报导如下.

肺炎克雷伯菌可引起肺炎、尿路感染、败血症、伤口感染、脑膜炎等多种疾病.近年来由于抗生素的广泛应用,肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性不断增强,引起革兰阴性杆菌耐药性的主要问题之一是细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生.

听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,临床上表现为听神经、面神经、三叉神经及脑干、小脑功能障碍[1].我们收治并护理听神经瘤32例,手术成功率93.75%,病死率6.25%,低于国内其他医院[2],现报告如下.

目的 研究右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静作用.方法 对50例颅脑病变患者给予右美托咪啶镇静,维持Ramsay评分2～5分,观察各项指标.结果 镇静效率为(86.6±7.3)%,镇静时间平均输注速度为(0.52+0.13)μg/(kg·h),镇静生命体征平稳.结论 右美托咪啶可有效应用于颅脑病变患者,且具有独特优势.

目的 探讨ICU患者中心静脉置管在急危重患者临床护理中的重要性.方法 选取在我院ICU行深静脉置管监测中心静脉压(CVP)患者103例,加强对患者进行穿刺前的心理护理、穿刺置管时的配合、置管后护理(导管的固定、维持导管通畅、预防空气栓塞、预防穿刺处感染、连接装置护理等方面).结果 在103例患者中,置管时间最长65 d,最短3 d.导管脱落2例;导管阻塞3例,置管后无局部感染、静脉血栓形成;拔管后伤口愈合好,导管管尖细菌培养均为阴性.

重症监护室(ICU)是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。气管插管非计划性拔管(Unplanned endotracheal extuhation，UEE)是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管。UEE可延长患者机械通气时间、重症监护室(ICU)停留时间以及住院天数，还可导致循环、呼吸和内分泌系统紊乱，对生命构成巨大威胁。国外报道其发生率为3％～14％’，

急性左心衰竭是临床常见的急危重病,以急性肺水肿和心源性休克为主要临床表现,其发展迅速,抢救难度大,常合并急性呼吸衰竭而危及生命[1].及时采用机械通气进行呼吸支持治疗,可以有效纠正缺氧,改善心功能.2006年5月～2009年5月我们对入住我院ICU抢救的92例急性左心衰竭患者应用机械通气辅助治疗,经及时治疗及精心护理,取得良好效果.现报告如下.

目的:比较白内障超声乳化术联合ICU(德国HumanOptics公司)可调节人工晶状体植入术后效果与传统单焦后房型UV型(日本HOYA公司)人工晶状体植入术后效果之间的差异.方法:所有患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.比较18例(20眼)患者ICU可调节人工晶状体植入及20例(加眼)患者UV型后房型人工晶状体植入术后1wk、1mo时的裸眼远视力、最佳矫正远视力、近视力(35cm)及矫正远视力的近视力(35cm)、主观调节近点、1

重症监护室(ICU)是集中对危重患者进行严格监护和治疗的病房.ICU患者不仅身体上处于弱势,精神上也承受着巨大的压力.ICU的特殊环境和管理制度及患者在治疗护理过程中所承受的种种痛苦体验,导致患者心理上出现很大的改变[1].这些改变对机体的恢复有着很大的影响.现将ICU 148例患者的心理变化及相应护理措施报道如下.

目的 对紧急抢救ICU病房患者时邻床清醒危重患者的应激状态进行观察,并对相应的护理对策进行探讨.方法 对我院80例ICU清醒危重患者进行研究,对心率、血压、静脉血糖、血浆儿茶酚胺、皮质醇等指标进行观察.结果 邻床患者各指标在紧急抢救前后差异显著.结论 紧急抢救ICU患者时,邻床清醒危重患者的应激水平升高,应从生理、心理、社会方面来控制应激,预防心理应激对ICU清醒危重患者健康的损害.

目的:探讨ICU重度急性有机磷中毒患者的临床中毒表现和预后措施.方法:46例ICU重度急性有机磷中毒患者根据其病情给予综合治疗和严密监测. 结果:39例患者痊愈,存活率为84.8%,7例患者死亡,死亡患者多为老年患者或有基础疾病者.结论:急性重度有机磷中毒病情复杂,中毒症状明显,后果严重,医护人员应根据患者具体情况,给予最适合患者的治疗方案和严密监测,以提高存活率.

目的 探讨重症监护病房(ICU)患者不同致病原因导致的血乳酸状况及对预后的影响.方法 收集2007-05～2009-05入住我院ICU不同原因缺氧的患者315例,分为低张性缺氧组(A组)、循环性缺氧组(B组)、低张性缺氧合并循环性缺氧组(C组)、循环性缺氧合并血液性缺氧组(D组)和三种缺氧同时存在组(E组)五组.在同一治疗原则下动态监测动脉血乳酸水平,并统计患者死亡率.

目的：了解中南大学湘雅三医院ICU病房呼吸道感染老年患者抗菌药物使用情况。 方法：通过查阅病历，调查ICU病房最常用抗菌药物种类，联用习惯及效果，同时了解其细菌培养+药敏试验的开展情况。按照临床抗菌药物使用指导原则及DDDs评价本院ICU病房抗菌药物使用的合理性。 结果：本院ICU病房老年患者呼吸道感染以鲍曼不动杆菌为主，用药以β内酰胺类及其酶抑制剂复合制剂为主，主要以二联用药为主，最多为三联用药。

医学在进步,各种治疗方法也在同时进步,深静脉导管的方法已经在被证实已经成功在临床中应用,其不但可避免患者反复穿刺给患者带来的疼痛和心理压力,也使护理人员减轻工作内容[1].可是患者因为特种情况出现的拔管也比较高发,笔者根据实际情况分析笔者所在医院2007年6月至2008年6月发生的导管拔出的335例患者的情况,根据实际情况来改善护理工作中的不足,现报告如下:

目的:研究重症加强治疗病房机械通气中严重人机拮抗时应用小剂量咪唑安定联合维库溴胺治疗疗效及对血流动力学及呼吸功能影响.方法:将36例机械通气中发生严重人机拮抗的患者随机分为3组,组1使用小剂量咪唑安定,组2联合使用小剂量咪唑安定和维库溴胺,组3使用大剂量咪唑安定,分别观察3组用药前及用药后5、15、30、60min时人机协调情况,并动态监测血压、心率,呼吸频率,及脉搏血氧饱和度情况.

目的 探讨NICU患者两种不同的肠内营养方法中胃内容物反流的发生率.方法 将92例需行肠内营养的NICU患者随机分成鼻胃管组和鼻肠管组,每组各46例.2组均以鼻饲泵持续泵入肠内营养液进行营养,比较2组不同喂养天数后反流的发生率.结果 鼻胃管组反流的发生率明显高于鼻肠管组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 神经外科患者应用鼻肠管鼻饲能有效减少因胃内容物反流误吸引发的吸入性肺炎的发生.

三年间有1077例患者入住ICU，符合收入标准者874例，407例(46.6％)重症患者在ICU期间发生AKI；重症感染(41.5％)、神经源性休克(18.9％)、心源性休克(18.1％)、低血容量性休克(12.5％)、严重创伤及外科手术后(8.5％)是AKI的常见病因；其中行肾脏替代治疗患者55例，占AKI患者的13.5％，占同期重症患者的6.3％；AKI住院病死率58.5％，感染性休克(42.4％)、中枢神经系统功能衰竭(20.2％)及心功能衰竭(19.3％)是AKI患者的主要直接死亡原因

护生进入临床实习,是从理论到实践的过渡,是对理论知识进行消化吸收并在实践中总结经验获得感性知识的重要环节和过程,是护士职业素质的锻炼.临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1].

目的通过对鲍曼不动杆菌这种致病菌的流行病学的相关知识的了解,来分析它引起医院感染的原因,从而指导我科在临床上采取一系列相关应对护理措施来预防感染的发生.

目的:探讨颈外静脉穿刺置管的方法及优点.方法:将200例需行中心静脉置管患者随机分为A、B两组各100例,A组行颈外静脉穿刺置管,B组行锁骨下静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、上腔静脉到位率、操作时间、留置时间.结果:A组一次置管成功率、操作时间及并发症发生率与B组相比有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:颈外静脉穿刺置管具有操作简便,一次置管成功率高,完成时间短,并发症少等优点,与锁骨下静脉穿刺置管相比,是一种安全实用的中心静脉置管方法.

目的:探讨重症颅脑外伤肺部感染的临床感染因素及处理策略,以降低感染率.方法:53例ICU重症颅脑外伤肺部感染患者根据其病情给予对症治疗和严密监测,并分析其相关感染因素. 结果:53例患者经过治疗,痊愈50例,痊愈率为94.3%,死亡3例,相关感染因素主要为年龄,基础疾病,住院天数,侵入性操作(呼吸机,气管切开等),抗生素等.