目的 探讨我院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况.方法 对我院ICU诊断为VAP的145例患者病原学资料进行分析.结果 检出病原菌185株,其中革兰阴性(G-)杆菌141株(占76.2%),前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌(46株)、肺炎克雷伯菌(24株)、鲍曼不动杆菌(17株)、大肠埃希菌(8株)和洋葱伯克霍尔德菌(8株);革兰阳性(G+)球菌17株(占9.2%),主要为金黄色葡萄球菌(6株),其中耐甲氧西林3株;真菌27株(占14.6%).

本文对2003年1月至2005年12月入住本院ICU的多器官功能障碍综合征(MODS)患者是否合并低白蛋白血症，进行回顾性分析。

目的 研究重症监护病房(ICU)中嗜麦芽窄食单胞茵感染的临床、药敏和细茵学特点.方法 回顾性分析ICU中112例院内嗜麦芽窄食单胞茵感染病例.结果 嗜麦芽窄食单胞茵具有多重耐药的特性,对亚胺培南100%耐药,对复方磺胺甲噁唑、环丙沙星敏感性较高,侵入性操作、高龄、长期住院、广谱抗生素的长期使用是主要的高危因素.结论 减少侵入性操作和广谱抗生素的长期使用,根据药敏选择抗生素,能减少嗜麦芽窄食单胞茵感染的发生.

目的 了解ICU的老年患者发生术后急性谵妄的情况及临床表现,以便采取相应的护理对策,改善病情,促进术后恢复.方法 收集2005年12月至2007年12月术后入住我院ICU的312例老年患者,其中并发急性谵妄75例,对其临床资料进行分析.结果 随着年龄的增长,术后发生急性谵妄的比例也增高.85岁以上的高龄患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组,患有器质性脑病的患者发生术后急性谵妄的比例远远高于患有其他基础疾病的患者,

ICU病房患者一般均为内科、外科等危急重症且伴有呼吸、循环、代谢及其他功能衰竭的患者.ICU病房患者较多,一般无陪护,护理操作难度大、技能要求高、涉及的临床知识范围宽,且情况紧急、任务繁重.为维护ICU救治工作的顺利开展,应加强患者管理及护理安全的强化教育.

目的：评价异丙酚与咪唑安定对ICU机械通气患者镇静治疗的临床疗效及安全性。 方法：选择在ICU行机械通气需要镇静的患者28例,随机分为异丙酚组和咪唑安定组,每组各14例。异丙酚组,先静注负荷量1～3mg/kg,后微量泵维持0.5～4mg/kg/h；咪唑安定组,负荷量0.03～0.1mg/kg,后以0.03～0.2mg/kg/h的剂量维持。治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3～4分,停药清醒后根据Spontaneousbreathing trial(SBT)进行自主呼吸测试,

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素,为VAP的有效防治提供指导.方法 回顾性分析我院综合ICU 152例机械通气(MV)＞48h患者的临床资料.结果 单因素分析显示:高龄(＞60岁)、昏迷、慢性肺部疾病、MV时间≥5d、留置胃管、抑酸刺及皮质激素应用等是VAP发生的危险因素(P＜0.05或P＜0.01);肠内营养和镇静剂应用对VAP的发生无明显影响(P＞0.05).

静脉通道的建立及静脉输液在危重患者的救治中起着重要作用.深静脉置管输液不仅可避免反复穿刺给病人带来的痛苦、保护外周静脉的同时,为抢救病人、强刺激药物给药、肠外营养的及时给予等开放了一条快速、有效的静脉通道.在深静脉导管的应用过程中,导管的护理显得尤为重要,2008年10月1日至2009年10月1日,我科深静脉置管267例,现将使用中出现的护理问题及处理措施报告如下.

目的 探讨肺部染患者外周血及肺泡灌洗液中T淋巴细胞亚群的变化特点及其临床意义.方法 采用流式细胞术同时检测22例ICU肺部感染患者和22例志愿者的肺泡灌洗液及外周血中T淋巴细胞亚群.结果 感肺组泡灌洗液中CD3+比例(61.69%±18.69%),较正常对照(57.64%±13.84%)变化不明显,CD4+比例(25.04%±14.24%),较正常对照(33.0I%±11.94%)显著降低,CD8+比例(40.40%±13.53%),

目的 分析ICU内患有糖尿病基础疾病的患者的护理措施,探讨有效的综合护理方法.方法 对ICU 65例糖尿病患者采取综合护理措施.结果 所有患者均获良好护理,血糖控制较好,空腹血糖由入院时(13.2±1.5)mmol/L降低到出院时(6.5±0.7)mmol/L.餐后2h血糖由入院时(21.3±2.3)mmol/L降低到出院时(10.9±1.2)mmol/L,差异具有统计学意义.无新发心绞痛.心功能有不同程度的改善,糖尿病肾病、周围神经病变减轻、糖尿病足得到有效控制.

目的:探讨营养代谢支持方式对ICU危重症病人预后的影响;方法:将2004年以后ICU收治的30例需要营养代谢支持的危重病人作为观察组,早期给予经肠营养或肠内外混合营养(TPN+EN),1999-2000年期间收治的30例给予肠外营养(TPN)危重病人作为对照组,比较其经过营养代谢支持后各项指标的变化及发生并发症的情况;结果:观察组患者的体重丢失率、血清蛋白丢失率、上臂肌围差和肌酐/高度指数差等营养代谢指标与对照组比较有显著差别(P＜0.01);

目的:对ICU获得性鲍曼不动杆菌肺部感染及耐药性变化趋势进行分析,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析我院ICU2007年1月至2009年12月获得性鲍曼不动杆菌肺部感染及药敏结果.结果:共分离出74株鲍曼不动杆菌,2007年分离率为6.5%(14/215),2008年为10.1%(22/218),2009年为12.0%(38/316),呈增加趋势(P＜0.05);药敏结果显示碳青霉素类、头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率3年内均保持在50%以下;阿米卡星耐药率保持在30%以下

目的:探讨心理护理干预对ICU急性心肌梗死患者影响.方法:选取我院2006年4月～2008年4月53例ICU心肌梗死患者,通过观察和问卷调查收集资料,对所有患者实施采有效的心理护理.结果:对所有存在不同程度心理问题的ICU急性心肌梗死患者实施心理护理干预后,治疗效果得到显著提高,住院时间缩短.结论:通过对急性心肌梗死患者加强心理护理,同时改善监护环境,可以更好地提高治疗效果.

目的 通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素.方法 选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容.护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息.结果 患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d.行中心静脉置管的患者105例,

目的 分析重症监护室(ICU)患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌药物敏感性的变化趋势,为临床用药提供参考. 方法 对2005年1月～2007年12月在东莞市人民医院ICU送检的997份下呼吸道标本分离出的1102株病原菌分布及其常见革兰阴性菌(GNB)的体外药敏结果进行分析. 结果 2005、2006、2007所分离的病原体均以GNB为主,最常见的GNB为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌分离率有上升趋势.

目的:通过对医院获得性下肢深静脉栓塞的发生进行探讨并分析其相关因素,了解ICU发生DVT的严重性,提高对ICU获得性DVT的认识,作为ICU的护理工作人员要常规采取预防发生DVT的措施,以降低或阻止ICU患者获得性DVT发生率.方法:对我院ICU病房881位住院患者进行DVT危险因素评估表评估其危险程度百分比.分析探讨ICU患者发生DVT的相关因素.结果:评估结果ICU近80%的患者均为发生获得性DVT中危及高危人群.而其中3例发生DVT患者的评分均处于高危.

目的 解除心外科ICU患者的异常心理反应,促进术后康复,提高手术成功率.方法 针对2例低龄心脏外科ICU患儿异常心理反应,采取术前访视,改善ICU环境,重视气管插管期间的非语言交流与沟通,维护患者自尊及给予情感支持5项护理对策,减轻或解除患者异常的心理反应.结果 2例心脏手术患者入住ICU期间异常的心理反应得到减轻或解除,均痊愈出院.结论 对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理,对患者术后的康复极其重要.

目的 探讨笔者所在医院ICU危重创伤患者发生精神障碍的病因,提高对其早期诊断、早期干预和预防的认识.方法 对2000年1月～2008年12月期间入住笔者所在医院ICU的100例发生精神障碍的危重创伤患者的原发病、精神障碍的临床表现、治疗后的转归进行总结分析.结果 本组100例发生精神障碍的危重患者的原发病中病因:颅脑外伤16例(16%)、脑出血5例(5%)、脑梗塞5例(5%)、脑部手术后4例(4%),单纯胸外伤12例(12%),单纯腹外伤5例(5%),

目的:研究早期进行全胃肠外营养(TPN)及胃肠内营养(EN)续贯性治疗对于神经外科危重患者免疫功能的影响. 方法:采用前瞻性对比研究方法,将病例随机分为早期TPN+EN续贯性治疗组和早期TPN组两组,比较营养支持后淋巴细胞中CD3+,CD4+,CD8+ 比率,CD4+/CD8+比值和血浆中IgA,IgM,IgG浓度. 结果:随着治疗时间的延长,早期TPN+EN续贯性治疗组CD3+由(51.5±6.7)%升至(61.4±6.5)%;

目的:探讨我院引进了美国G5振动排痰机在ICU患者使用后排痰的临床效果观察与护理.方法:2010年1月-2010年5月对15例肺部感染痰液堵塞的患者应用美国G5振动排痰机治疗,并给予配合护理.结果:患者排痰治疗有效率为100%.结论: 使用振动排痰机刺激患者咳嗽加剧,与有效的体位结合,解决痰液积聚,避免人工手法由于力度不均匀时对患者产生的不舒服感,而提高了治疗效果.

目的 总结恙虫病患者并发急性呼吸衰竭的ICU护理体会.方法 我院收治的恙虫病并发急性呼吸衰竭2例进行ICU气管插管机械通气的护理、对症护理措施.结果 患者行机械通气5 d后病情基本稳定,予撤离呼吸机,顺利拔出气管插管后进入恢复期,治愈出院.结论 及早确诊,及时有效的治疗、护理是患者早日康复的关键.

有效预防和减少机械通气并发症的发生,做好机械通气病人的护理是机械通气治疗的重点.

目的 比较丙泊酚复合芬太尼与单纯用丙泊酚在ICU机械通气患者的镇静镇痛.目的 将40例患者随即分为两组,观察组(丙泊酚复合芬太尼组)和对照组(丙泊酚组),记录两组使用丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚前及后8、16、24、32、40、48、56、64、72小时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SaO2)、每24小时尿量、恶心呕吐发生率、镇静效果、72小时丙泊酚总用量、停用丙泊酚后清醒时间. 结果 整个观察过程中,

随着社会人口的老龄化,老年患者因各类疾病住院手术的人数也逐年增加.老年患者因年龄因素及存在的基础疾病,造成手术后并发症增多,增加了围手术期管理的难度.入住外科ICU 的老龄患者术后管理也是ICU 的重要任务.其中部分患者在转回普通病房后病情变化,需再次入住外科ICU.本文对导致老年患者再次入住SICU 的一些危险因素及转归进行分析.

目的:研究ICU规范化建设与管理对降低医院感染发生率的作用.方法:通过对我院ICU规范化建设与管理包括ICU的科学设计、布局;人员和设备的合理配置;各种规章制度如消毒隔离制度、医院感染监控制度的制定和完善:环境、人员和病人的科学管理.观察ICU危重病人各种院感发生率变化,并与以前ICU内院感发生率比较.

目的 观察ICU中不同病因(肺源性或肺外源性)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及治疗和预后的差异.方法 收集北京友谊医院ICU近2年来收治的ARDS患者共62例,进行回顾性分析和总结,分析不同病因ARDS患者的临床特点和预后指标的差别.结果 两组总死亡率相近,但肺外源性ARDS患者预后,包括住ICU时间,呼吸机使用时间等指标明显好于肺源性ARDS患者,差异有显著性,死亡患者多为高龄;而肺源性ARDS患者住院时间长,呼吸机支持时间较长,治疗难度大.

目的 探讨ICU患者发生非计划性拔除气管插管的原因,制定合理的护理对策.方法 回顾性分析2007～2009年我科收治气管插管患者发生非计划性拔管的原因.结果 搜集病例164例,发生非计划性拔管6例.结论 发生非计划性拔管的原因分别为患者不耐受自行拔管,管腔阻塞,护士责任心不强.应该正确固定气管插管,合理掌握气管插管深度,气囊的护理,吸痰的选择,气道湿化的护理,合理使用镇静剂,正确使用约束带,有效的心理护理等方面预防非计划性拔管的发生,保证患者的安全.

目的分析ICU专科护士培训考核效果,提高我市ICU专科护士培训的教学质量.方法对我市46所医院105名参加ICU专科护士培训学员的最终考核结果归纳总结,并针对理论考核结果进行统计学分析.结果不同等级医院、不同学历的学员理论考核成绩差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不同ICU工作年限的学员理论成绩差异无统计学意义(P＞0.05).结论通过ICU专科护士培训,提高了学员的业务水平

目的:探讨综合护理干预措施在ICU腹泻患者护理中的应用效果及可行性.方法:将2004年6月～2005年5月入住本院ICU具有腹泻危险因素的144例患者列为对照组,给予常规护理;将2005年6月～2006年5月入住ICU具有腹泻危险因素的152例患者列为实验组,提早给予综合护理干预措施.结果:实验组腹泻发生率和腹泻平均持续时间、抗生素相关性腹泻发生率、与腹泻相关并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者家属满意率显著高于对照组(P＜0.05)

下载PDF阅读器 第一部分 重症脓毒症侵袭性真菌感染的流行病学调查 研究目的：　　真菌是重症脓毒症中重要的病原微生物。在罹患重症脓毒症的危重病患者中，侵袭性真菌感染可能导致死亡率的进一步增高和相应医疗资源消耗的增加。本研究旨在通过流行病学研究，报道国内大学附属医院重症监护室（ICU）内重症脓毒症患者真菌感染的流行病学特征，并通过配对研究阐明侵袭性真菌感染对脓毒症预后的影响。